肾囊肿多数情况下就像悄悄住进肾脏的小客人，无声无息。平时没有什么特别的感觉，也不会影响日常的生活，对很多人来说，就像不知道身体里多了一粒小豆子。朋友小李（35岁，男）就是单位年度体检时才在B超报告上发现这情况。
其实，大部分肾囊肿早期不会引起腰酸、乏力等常见不适。即便体积不算小，很多人日常也没有任何主观不适。这就导致不少人，即使体检报告上写出了“肾囊肿”，自己也没什么感觉。
这类变化难以被肉眼发现，更不会让人觉得“非查不可”。有时候，医生出于保险目的建议复查，大家常常一拖再拖。结果，等有感觉了再查，囊肿已经长得不小了。

• 1. 腰部持续性钝痛
  很多上班族在久坐后偶尔觉得腰酸，这种轻微不适往往无关肾囊肿。但如果腰部疼痛经常出现，并且没有明显外伤、劳累等诱因，最好别忽视。有一位40岁的女士因持续腰区闷痛，最终被发现肾囊肿已扩大并压迫周围组织，这提醒我们，对莫名加重或持续的疼痛，可别只怪工作劳累。
• 2. 无明显原因的血尿
  日常小便偶尔颜色深，多半和饮水量、饮食有关。但如果出现血尿，“尿液像洗肉水”或者“伴有血丝”，且持续好几天，就建议早些就医。有一名20多岁的男大学生因无痛性血尿就诊，检查发现肾囊肿局部破裂。这一例子说明，哪怕没什么疼痛，如果出现肉眼血尿，也得及早查明原因。
• 3. 反复尿路感染或发热
  老年人尤其容易因肾囊肿继发感染出现反复尿频、尿急、尿痛，或者原因不明的发热。如果这些症状多次发生，且合并尿常规异常，更要考虑是不是有肾脏结构异常作怪。

临床上，肾囊肿和其他疾病最大区别是需要影像学明确诊断。目前，肾脏B超是首选，安全无创又经济。如果B超提示单纯性囊肿（轮廓光滑、内部均匀黑色区），大多数时候无需特殊处理。如果怀疑有复杂囊肿（内部分隔、钙化、形状不规则等），则需要进一步做CT或MRI来分辨良恶性。
以往体检中发现“肾囊肿”，医生多会在B超后建议每1-2年复查一下。如果检查发现囊肿短期内增大、形态或结构有变化，就需要做好详细随访和评估。
临床上，Bosniak分级系统（Ⅰ～Ⅳ级）专门用于判断囊肿的恶性风险：ⅠⅡ级基本为良性，可随访；ⅢⅣ级嫌恶性较高，通常建议进一步处理。

大多数单纯性囊肿，无需处理，只要按医生建议定期复查。如果出现疼痛、囊肿直径大于5厘米、或累及肾盂、出现感染等并发症时，才需要考虑治疗。
治疗方式主要有以下几类：

• 药物缓解: 对症用药主要针对因囊肿引起的不适症状。缓解疼痛、控制感染为主，不会使囊肿彻底消失。
• 超声引导下穿刺硬化: 适用于较大、单一的单纯囊肿，通过细针抽液后注入药物，阻止液体再生。操作简便、创伤小，但部分囊肿可能复发。
• 腹腔镜去顶减压: 针对表浅、大型、引起症状的囊肿效果好。将囊肿壁切开、去除部分来减小压力，让囊液流出体外。
• 手术切除: 仅在恶变风险较高、复杂囊肿、或合并恶性肿瘤时考虑。