01 外耳道炎到底是什么？

外耳道炎，说白了就是耳洞里的皮肤和黏膜发炎了。它分为好几种类型，最常见的是因细菌（比如铜绿假单胞菌）或者真菌（像曲霉菌、念珠菌）感染引起，大部分情况属于急性发作。不过，也有些人症状时好时坏，持续好几个月，这就是慢性外耳道炎。除此之外，还有些是不被细菌感染而是外部刺激或过敏惹的祸。

科普小贴士：有文献统计，真菌性外耳道炎大约占总病例的10%-20%（参考文献：Hu, S.S. et al., 2018）。

02 这些症状出现，可能是外耳道炎在“求救” 🚨

• 轻微的开始：一开始，耳道可能只有点点痒，偶尔发涩，有时像汗流进耳朵那种感觉。不过，一些人会不以为意，觉得忍一忍就过去了。
• 疼痛变明显：等到疼痛持续好几天，甚至有拉耳朵或者咬东西时更痛的感觉，那就是炎症变重了。有个30岁的女士，最初只是水进耳朵，第二天开始隐隐作痛，三天后外耳道发红、肿胀，疼得睡不好——后来在耳鼻喉科确诊外耳道炎。
• 异常分泌物：发现耳朵里开始流出透明或稍带淡黄色的液体，严重时甚至变成脓样分泌物，都是炎症加重的信号。
• 听力变化：部分患者发现耳道堵塞，听东西发闷。这一般属于中重度炎症。

03 为什么耳朵会发炎？3 个常见诱因 🦠

1. 频繁掏耳：喜欢用棉签、发卡或者指甲掏耳朵，反复刺激很容易把皮肤划破。正常情况下，耳道皮肤有一层薄薄的保护膜，靠着自我修复能力抵挡细菌入侵，但频繁掏挖会破坏防线，让细菌和真菌趁机而入（参考：Roland, P.S., 2001）。
   比如一位40岁男士，每周都要“深度清洁”，结果反复得耳朵炎，最后才知道根结就在不停掏耳。
2. 游泳或反复进水：夏天游泳时水流进入耳道，容易带入细菌或真菌，加上潮湿环境为病原体繁殖创造了机会。医学调查也表明，外耳道炎在炎热潮湿季节高发。
3. 免疫力下降或慢性疾病：糖尿病、慢性皮肤病或免疫功能偏弱的人，容易被一些不太常见的细菌或真菌感染。数据也显示，这部分人群一旦发作，恢复时间会相对更长。

04 去医院要做哪些检查？🔍

• 耳镜检查：医生借助专用耳镜，观察耳道内部是否红肿、出血或者有分泌物沉积。能直接判断炎症范围，确定鼓膜是否受影响。
• 触诊和简易测试：拉一拉耳廓、按压耳屏部位是否疼痛，可以帮助筛查外耳道炎（这个动作请勿自行操作，以免加重损伤）。
• 分泌物化验：对于反复发作或效果差的病例，医生会考虑把耳道分泌物拿去实验室查一查，看看是哪一类细菌或真菌在“作怪”，从而选对药物。

05 科学治疗：不同阶段有不同方案 🩺

治疗外耳道炎，不同阶段有不同的处理方式。早诊断、早治疗，效果通常很好。

有研究显示，及时处理急性细菌性外耳道炎，治愈率可超过90%（Roland, P.S., 2001）。不过如真菌感染或免疫问题患者，疗程往往较长，要有心理准备。

06 做好 3 件事，远离反复发作 🌱

• 保持耳道干爽：洗澡或游泳后，可用干净毛巾轻轻擦干外耳。不是让您用棉签深入，只需要擦拭耳廓及外部就行。对于经常游泳人群，可以选择专用防水耳塞。
• 正确清洁方式：正常情况下，耳屎（耵聍）对耳朵有自我保护作用，没必要频繁用异物去掏。如果分泌物明显，建议到医院请专业医生处理。
• 减少刺激性行为：头皮屑、过敏体质或耳道容易湿疹的人，避免经常接触洗发液、发胶等化学物品触及耳道。