有时候一阵突如其来的肚子疼，总会被误当成吃坏了肚子或者普通胃肠不适。可其实，阑尾炎就藏在这些不太起眼的信号背后。生活中，有人用热水袋敷敷，有人觉得忍忍就过去了。但这种“小毛病”，如果不重视处理，有时却可能迅速转变为“大麻烦”。今天就带大家看懂阑尾炎的真实风险，掌握识别和应对的方法，不让身体被小小的阑尾“打个措手不及”。
01 肚子疼别大意！阑尾炎到底是什么？
很多朋友知道阑尾这个地方，却经常忽视它的存在。简单来说，阑尾就像是一条细细的小尾巴，安静地挂在我们大肠和小肠的交界处。正常情况下，它没什么存在感，但一旦发炎，会像不速之客一样，让人疼得直不起腰。
阑尾炎是因为这“尾巴”内部突然被堵住，里面细菌聚集、加速繁殖，引发局部发炎，甚至脓肿。如果炎症发展得太快，阑尾壁撑不住，有穿孔风险，还可能感染扩散到全腹腔，进而危及生命。这也是为什么急性阑尾炎在医学上一直被看作需要紧急处理的急腹症。
02 右下腹痛？3种症状要立刻就医
- ➊ 腹痛位置改变 一开始肚子中央有些闷痛，不久后转移到右下腹，痛感持续、越来越明显。这种转移性疼痛，常见于阑尾炎。
【病例】：25岁的李先生，上午觉得肚脐周围闷闷的，下午疼痛慢慢转到右下方，不敢用力咳嗽，随诊发现是典型阑尾炎。 - ➋ 右下腹按压疼 手一按右下腹靠近髂骨的地方，立刻刺痛，有点像按到伤口。这是麦克伯尼点压痛，是急性阑尾炎的常规体征之一。
- ➌ 放手时比按压还疼 有些病人会发现，手按下去觉得痛，拿开手反而更痛，这种反跳痛提示腹膜已经被刺激，应马上到医院排查。
03 为什么阑尾说发炎就发炎？
很多人都关心：阑尾炎到底为什么找上我？事实上，绝大多数急性阑尾炎起因在于阑尾腔道发生了梗阻。罪魁祸首常常是体内生成的“粪石”（硬质粪块），也有一部分是因为肠道感染导致的淋巴组织增生，把阑尾口堵死。
| 主要诱因 | 典型案例/表现 |
|---|---|
| 粪石堵塞 | 儿童、青少年较多见 |
| 淋巴增生 | 感冒后消化道易发生 |
| 异物进入 | 误吞瓜子皮、果核极少数发生 |
另外，便秘、饮食中膳食纤维摄入少也是风险之一。20-30岁年轻男性患病比例略高（Körner H, Søreide JA, et al., 2007），且家族里有人患阑尾炎，自己发病的概率也会稍高一点。发作时，阑尾内细菌疯狂繁殖，不及时处理就容易加重。
需警惕的是，急性穿孔后发生弥漫性腹膜炎，有致命风险，特别是老年人和小孩更容易病情进展快（Andersson RE, 2007）。
04 这样确诊更安心：检查都查什么？
- 血常规检查 🩸：通常会看到白细胞升高，身体对抗炎症的信号。
- 腹部超声 🪐：适用于大部分人，无痛无辐射，可以清楚观察有无阑尾肿大。
- 腹部CT ✨：对成年人的诊断率最高，可直接看到增粗的阑尾、粪石或周围渗出。医学研究显示，CT的诊断敏感度和特异性均超过90%（Kim, K. et al., 2012）。
05 手术还是抗生素？关键选择这样定
目前阑尾炎治疗有两大路线——外科手术和抗生素保守治疗，具体如何选，需要看发炎的严重程度。
| 治疗方式 | 适用情况 | 特点 |
|---|---|---|
| 腹腔镜或开腹手术 | 化脓或有穿孔倾向 | 创伤小，恢复快，能彻底切除病变 |
| 抗生素保守治疗 | 轻度单纯初发、儿童及少数特殊人群 | 选用抗感染药物，部分可自愈，但有再发风险 |
06 怎么做更稳妥？4个实际建议助你远离阑尾炎
- 膳食纤维多一点
蔬菜、水果、粗粮富含纤维，帮助肠道通畅，降低粪石风险。比如每天1-2个苹果或适量燕麦，有助于保持规律排便。 - 规律作息与适度运动
三餐定点，避免暴饮暴食。每周三四次有氧运动，比如慢跑、快步走，都有益消化道活力。 - 及时处理便秘
一旦出现排便不畅，可适当增加温水、膳食纤维，并培养定时如厕习惯，减少阑尾腔道被硬便堵塞的机会。 - 症状可疑要及时就诊
如果持续腹痛或右下腹不适，不妨早点找消化外科专科，别用药拖延。正规医院和有急诊外科的门诊可以更快明确诊断。
参考资料与延伸阅读
- Addiss, D.G., Shaffer, N., Fowler, B.S., & Tauxe, R.V. Epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol, 1990, 132(5), 910-925.
- Körner H, Søreide JA, Pedersen EJ, et al. Incidence of acute nonperforated and perforated appendicitis: age-specific and sex-specific analysis. World J Surg, 2007, 31(4), 848-853.
- Mason, R.J. Surgical Treatment of Appendicitis. JAMA, 2023, 329(3): 281–282.
- Kim, K., Kim, Y.H., Kim, S.Y., et al. Low-dose abdominal CT for evaluating suspected appendicitis. N Engl J Med, 2012, 366(17), 1596-1605.
- Sauerland S, Lefering R, Neugebauer EA. Laparoscopic vs conventional appendectomy—a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2010; 336(7637): 646–650.
- Andersson RE. The natural history and traditional management of appendicitis revisited: spontaneous resolution and predominance of preoperative antibiotics. World J Surg, 2007, 31(1): 86-92.
