脑卒中并发肺炎与患者营养不良相关性

WEBVTT 00:04.731 --> 00:08.531 脑卒中并发肺炎患者的营养不良相关性。 00:10.569 --> 00:13.918 首先我们要从脑卒中的定义和背景， 00:13.918 --> 00:16.669 然后并发肺炎的成因和影响， 00:16.718 --> 00:19.118 营养不良的医学影响， 00:19.419 --> 00:25.618 还有脑卒中肺炎营养不良的相关性研究方法及结论这几方面讨论。 00:25.618 --> 00:29.018 首先我们来介绍脑卒中的定义和背景。 00:29.018 --> 00:33.118 脑卒中它是指脑血管阻塞后破裂， 00:33.219 --> 00:38.019 脑卒中由于脑血管阻塞或破裂导致的脑组织缺血或出血， 00:38.319 --> 00:40.668 对急性脑血管病卒中。 00:40.979 --> 00:44.129 发生时脑组织因缺血或出血受损， 00:44.179 --> 00:45.879 导致神经功能障碍。 00:47.158 --> 00:49.807 神急性神经功能缺失。 00:51.076 --> 00:51.727 老祖宗。 00:53.494 --> 00:56.544 患者通常会出突然出现语言， 00:56.595 --> 00:59.869 运动或感觉功能的急性缺失症状， 00:59.869 --> 01:01.845 持续时间超过24小时。 01:02.044 --> 01:03.494 脑卒中的流行病学， 01:03.494 --> 01:10.044 它的发病率脑卒中在全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一， 01:10.144 --> 01:13.044 尤其在老年人群中的发病率较高。 01:13.194 --> 01:18.894 脑卒中的地域差异不同地区脑卒中的发病率存在着显著的差异， 01:18.995 --> 01:19.944 这与遗传， 01:19.944 --> 01:20.544 环境， 01:20.595 --> 01:23.894 环境和生活等多种方式因素。 01:23.964 --> 01:29.614 有关脑卒中的危险因素包括高血压、胆固醇水平升高和糖尿病。 01:29.764 --> 01:33.315 长期的高血压是脑卒中最重要的风险因素， 01:33.415 --> 01:35.165 会导致血管壁损伤， 01:35.565 --> 01:37.565 增加脑血管事件的风险。 01:37.714 --> 01:39.940 胆固醇的水平可增高， 01:39.940 --> 01:40.764 可以导致。 01:41.860 --> 01:45.235 动脉粥样硬化增加脑血管阻塞的可能性， 01:45.235 --> 01:46.760 从而引发脑卒中。 01:46.860 --> 01:50.360 糖尿病是由于血糖水平长期升高， 01:50.510 --> 01:52.059 血管内皮功能受损， 01:52.059 --> 01:53.684 易发生脑血管疾病， 01:53.684 --> 01:55.160 增加脑卒中的风险。 01:55.950 --> 01:58.750 2并发肺炎的成因和影响。 01:59.401 --> 02:01.151 并发肺炎的。 02:02.162 --> 02:04.887 原因主要是由于免疫系统功能下降， 02:04.887 --> 02:06.561 吞咽困难导致的误吸。 02:06.811 --> 02:10.611 脑卒中患者由于神经损伤可导致免疫功能减弱， 02:10.611 --> 02:12.361 并发肺炎， 02:12.462 --> 02:14.212 吞咽功能导致误吸。 02:15.895 --> 02:17.294 脑卒中引起吞咽困难， 02:17.294 --> 02:20.244 可导致食物或唾液误吸入肺部， 02:20.645 --> 02:22.244 引发吸入性肺炎。 02:23.294 --> 02:29.044 并发肺炎的临床表现包括发热、寒战、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛。 02:29.294 --> 02:32.369 并发肺炎的患者出现发热和寒战症状， 02:32.369 --> 02:36.294 体温最高可达身高可达38°以上。 02:36.494 --> 02:39.095 患者会出现一个持续性的咳嗽， 02:39.244 --> 02:41.445 咳出脓性或血性的痰液， 02:41.445 --> 02:43.244 表示是肺部感染， 02:43.494 --> 02:46.044 还有呼吸困难并发肺炎可导致。 02:46.171 --> 02:47.270 呼吸频率加快， 02:47.470 --> 02:48.746 出现呼吸困难， 02:48.746 --> 02:51.121 严重时可需要呼吸支持。 02:51.371 --> 02:52.270 还有胸痛， 02:52.320 --> 02:53.796 肺炎可引起胸痛， 02:53.796 --> 02:58.020 患者在深吸气时或者咳嗽时胸痛加剧。 02:59.238 --> 03:02.438 并发肺炎的诊断方法影像学检查， 03:02.438 --> 03:03.712 通过X光， 03:03.712 --> 03:06.412 CT观察肺部是否有感染迹象， 03:06.412 --> 03:07.938 如斑片阴影， 03:08.337 --> 03:09.787 以诊断并发肺炎。 03:09.787 --> 03:10.688 血液系统检查， 03:10.688 --> 03:12.537 包括血常规和C反应蛋白， 03:12.787 --> 03:14.087 评估炎症反应， 03:14.337 --> 03:16.188 辅助诊断并发肺炎。 03:16.337 --> 03:19.188 并发肺炎的治疗策略抗生素的治疗， 03:19.388 --> 03:21.337 针对并发肺炎的细菌感染， 03:21.337 --> 03:23.662 合理使用抗生素是治疗的关键， 03:23.662 --> 03:25.337 应减少耐药性的问题， 03:25.587 --> 03:27.037 还有就是营养支持。 03:27.188 --> 03:28.813 改善患者的营养状况， 03:28.813 --> 03:29.337 提供。 03:29.494 --> 03:31.494 要足够的热量和蛋白质， 03:31.695 --> 03:33.220 有助于增强免疫力， 03:33.220 --> 03:34.145 促进恢复。 03:34.395 --> 03:35.520 还有呼吸支持， 03:35.520 --> 03:36.595 对于重症患者， 03:36.595 --> 03:40.395 可能需要机械通气等呼吸支持措施， 03:40.395 --> 03:43.244 以改善氧合和减轻呼吸困难。 03:43.445 --> 03:46.294 康复训练结合物理治疗和。 03:47.238 --> 03:50.287 呼吸训练帮助患者恢复肺功能， 03:50.287 --> 03:51.263 减少并发症， 03:51.263 --> 03:52.537 提高生活质量。 03:52.738 --> 03:54.563 营养不良的医学影响， 03:54.563 --> 03:56.537 营养不良的定义和分类。 03:58.177 --> 03:59.277 营养不良的原因， 03:59.378 --> 04:06.628 营养不良是由于摄入不足、吸收不良或者过度消耗导致的营养素缺乏的状态。 04:06.878 --> 04:16.178 营养不良的分类根据临床表现病因分为蛋白质、能量营养不良、微量营养素缺乏等类型。 04:16.477 --> 04:19.328 营不营养不良对脑卒中的影响， 04:19.627 --> 04:21.328 增加感染的风险， 04:21.428 --> 04:23.178 延缓康复进程， 04:23.377 --> 04:24.752 影响药物疗效， 04:24.752 --> 04:26.278 还有增加再发的风险。 04:26.785 --> 04:29.584 营养不良会削弱患者的免疫系统， 04:29.834 --> 04:34.234 所使卒中患者更易发生肺炎等感染性疾病， 04:34.434 --> 04:36.584 延缓康复进程。 04:36.584 --> 04:38.734 由于缺乏必要的营养支持， 04:39.135 --> 04:41.934 脑卒中的患者康复速度会减慢， 04:42.184 --> 04:43.635 影响功能恢复， 04:43.934 --> 04:45.260 影响药物疗效， 04:45.260 --> 04:45.834 包括。 04:46.920 --> 04:49.920 营养不良可以导致药物代谢异常， 04:50.269 --> 04:55.369 影响脑卒中治疗药物的疗效和患者的整体治疗效果， 04:55.869 --> 04:57.869 还有增加再发的风险。 04:58.170 --> 05:01.570 营养不良的脑卒中患者由于身体状况不佳， 05:01.670 --> 05:04.570 可能会增加脑卒中再次发作的风险。 05:05.352 --> 05:08.653 营养不良并对并发肺炎的影响， 05:09.153 --> 05:11.953 营养不良可以导致致免疫功能下降， 05:12.352 --> 05:14.828 使患者更容易感染肺炎， 05:14.828 --> 05:15.903 且恢复的慢， 05:16.252 --> 05:18.078 还有呼吸肌功能受损， 05:18.078 --> 05:20.028 营养不良影响呼吸力量， 05:20.028 --> 05:21.852 导致肺炎患者呼吸困难， 05:21.953 --> 05:23.852 增加并发症的风险。 05:24.536 --> 05:26.837 营养不良的评估与管理， 05:27.337 --> 05:36.536 它的评估方法是通过体重、BMI指数、生物电阻抗分析等方法评估患者营养状态， 05:36.786 --> 05:38.486 及时发现营养不良。 05:39.209 --> 05:44.559 营养支持的治疗策略包括个性化定制营养计划， 05:44.660 --> 05:46.910 包括肠内或肠外营养， 05:47.609 --> 05:50.309 还有就是监测和调整营养方案， 05:50.660 --> 05:54.010 定期监测患者的营养指标和临床反应， 05:54.160 --> 05:56.109 根据结果调整营养方案， 05:56.109 --> 05:57.559 确保营养充足。 05:57.859 --> 06:00.910 脑卒中、肺炎与营养不良的相关性。 06:03.950 --> 06:06.751 然后相关的研究背景意义， 06:06.751 --> 06:08.800 脑卒中的高发率， 06:08.800 --> 06:13.050 脑卒中是全球主要的致死和致残原因。 06:14.049 --> 06:18.350 研究其并发肺炎和营养不良的关系至关重要。 06:18.700 --> 06:22.299 卒中肺炎作为脑卒中患者的常见并发症。 06:23.769 --> 06:28.269 其与营养不良的关联可能影响患者的康复和预后。 06:29.197 --> 06:32.947 营养不良的普遍性营养不良在脑卒中患者中普遍存在， 06:33.298 --> 06:36.648 研究其与肺炎的并发关系有助于。 06:38.179 --> 06:40.230 改善患者的整体治疗效果， 06:40.480 --> 06:43.179 研究对临床实践的指导作用， 06:43.429 --> 06:45.980 深入探讨三者的相关性， 06:46.029 --> 06:51.230 可为临床提供针对性的营养支持和预防策略， 06:51.529 --> 06:54.779 提高治疗效果和患者的生活质量。 06:55.890 --> 06:56.739 卒中与。 06:58.151 --> 06:59.501 营养不良的相关性， 06:59.550 --> 07:02.276 脑卒中后吞咽困难， 07:02.276 --> 07:05.300 脑卒中患者出现吞咽困难， 07:05.501 --> 07:07.200 导致摄入营养不足， 07:07.351 --> 07:09.450 增加营养不良的风险。 07:09.550 --> 07:11.251 脑卒中与代谢紊乱， 07:11.401 --> 07:13.276 脑卒中可导致代谢紊乱。 07:13.276 --> 07:16.351 营养影响营养物质的吸收和利用， 07:16.601 --> 07:18.101 导致营养不良。 07:18.601 --> 07:21.200 脑卒中康复期营养需求， 07:21.601 --> 07:24.651 脑卒中康复期患者对营养需求增加。 07:26.174 --> 07:29.023 营养不良可能延缓康复进程。 07:29.946 --> 07:32.346 肺炎与营养不良的相关性分析， 07:32.645 --> 07:33.871 免疫功能下降， 07:33.871 --> 07:36.321 营养不良导致机体免疫功能减弱， 07:36.321 --> 07:38.045 增加肺炎发生的风险， 07:38.346 --> 07:39.895 影响疾病的恢复。 07:40.446 --> 07:42.170 还有呼吸机功能受损， 07:42.170 --> 07:44.795 营养不良影响呼吸机的正常功能， 07:44.946 --> 07:48.446 导致肺部通气效率降低， 07:48.895 --> 07:51.295 易发或加重肺炎症状。 07:52.608 --> 07:52.757 然后， 07:52.757 --> 07:57.958 三者相互作用的机制探讨它是炎症反应的共同路径。 07:58.108 --> 07:59.083 脑卒中后， 07:59.083 --> 08:02.608 炎症反应加剧可导致营养吸收不良， 08:02.808 --> 08:04.858 进而增加肺炎的风险。 08:05.257 --> 08:06.858 免疫功能的相互影响， 08:06.858 --> 08:08.983 营养不良可以削弱免疫系统， 08:08.983 --> 08:10.958 使患者更易感染肺炎。 08:11.157 --> 08:11.708 同时， 08:11.708 --> 08:14.108 肺炎又加重营养消耗。 08:14.358 --> 08:16.333 代谢紊乱的连锁反应。 08:16.333 --> 08:18.407 脑卒中可引起代谢紊乱， 08:18.657 --> 08:21.808 影响影影响营养状态。 08:22.864 --> 08:24.915 影响肺炎的治疗效果和恢复。 08:26.389 --> 08:28.239 然后研究方法与结论。 08:30.325 --> 08:40.075 研究设计与方法包括病例对照研究、前瞻性队列研究、横断面研究、系统评价和荟萃分析。 08:40.922 --> 08:41.223 通过。 08:42.565 --> 08:47.190 比较脑卒中并发患者与未发肺炎患者的营养状况， 08:47.190 --> 08:49.614 分析营养不良与肺炎的相关性。 08:50.065 --> 08:54.465 前瞻性队列研究就是追踪脑卒中患者的营养状态。 08:55.562 --> 08:57.361 观察随着时间推移， 08:57.361 --> 09:00.661 营养不良如何影响肺炎发生率。 09:00.861 --> 09:04.086 横断面的研究是指在特定的时间点， 09:04.086 --> 09:08.312 评估脑卒中患者的营养状态与肺炎并发情况， 09:08.461 --> 09:10.562 以确定两者之间的关联。 09:10.812 --> 09:13.062 系统性的评价与荟萃分析， 09:13.411 --> 09:15.361 它是整合多项的研究数据， 09:15.361 --> 09:19.762 评估营养不良与脑卒中并发肺炎之间的整体关系。 09:20.637 --> 09:22.336 然后研究结果的分析， 09:22.786 --> 09:26.137 营养不良与肺炎的风险。 09:26.137 --> 09:27.211 研究显示， 09:27.211 --> 09:32.336 脑卒中患者营养不良会增加患者并发肺炎的风险影响。 09:33.221 --> 09:38.296 康复的进程还有营养干预对预后的影响。 09:38.296 --> 09:39.370 通过营养干预。 09:41.218 --> 09:45.518 改善患者的营养状况和有效的降低肺炎的发生率， 09:45.768 --> 09:47.518 提高生存质量。 09:47.768 --> 09:50.117 长期的营养支持的重要性， 09:50.117 --> 09:54.817 长期营养支持有助于脑卒中患者维持良好的营养状态， 09:54.817 --> 09:55.968 减少并发症， 09:56.268 --> 09:57.317 促进恢复。 09:57.668 --> 10:02.117 研究结论和建议营养不良与肺炎的风险。 10:03.002 --> 10:03.427 营养不良。 10:03.427 --> 10:05.627 脑卒中患者更易并发肺炎， 10:05.627 --> 10:07.903 强调了营养支持的重要性， 10:08.203 --> 10:11.802 还有营养干预的临临床效果。 10:12.604 --> 10:13.580 临床实验表明， 10:13.580 --> 10:18.054 针对性的营养干预能显著降低卒中患者的肺炎发生率。 10:18.755 --> 10:21.205 还有个性化的营养方案的必要性。 10:22.629 --> 10:23.979 研究结论提出， 10:24.179 --> 10:31.078 根据患者的具体情况制定个性化的营养方案和有效的改善患者的预后。 10:31.629 --> 10:34.028 公共卫生政策建议， 10:34.278 --> 10:39.854 建议在公共卫生政策中加强脑卒中患者的营养管理支持， 10:39.854 --> 10:42.229 以减少并发症的发生。 10:42.956 --> 10:44.606 从中医角度来看， 10:44.606 --> 10:49.231 脑卒中并发肺炎与患者营养不良之间存在密切关联， 10:49.231 --> 10:51.057 可从以下方面分析， 10:51.656 --> 10:55.656 脑卒中对脾胃功能的影响是核心纽带。 10:56.390 --> 10:56.815 脑卒中， 10:56.815 --> 10:58.289 中医气血逆乱， 10:58.289 --> 10:59.289 肝风内动， 10:59.289 --> 11:00.340 痰瘀阻滞， 11:00.340 --> 11:01.440 脑弱所致。 11:02.239 --> 11:06.664 病后常出现半身不遂、吞咽困难、言语不利等症状， 11:06.664 --> 11:10.289 而脾胃功能受损是导致营养不良的关键。 11:11.328 --> 11:12.353 脾胃运化失职。 11:12.353 --> 11:13.041 中风后， 11:13.041 --> 11:14.927 人体气血运行不畅， 11:15.177 --> 11:16.728 脾胃受纳腐熟， 11:16.828 --> 11:18.778 运化水谷的功能减弱， 11:18.778 --> 11:20.927 中医称脾虚湿运。 11:21.377 --> 11:24.677 若患者无法正常进食或吞咽困难， 11:24.677 --> 11:25.603 水谷精微， 11:25.603 --> 11:27.728 无法充分吸收气血， 11:27.728 --> 11:28.778 生化无源， 11:28.778 --> 11:30.127 易致营养不良。 11:30.747 --> 11:32.697 脾虚则水液代谢失常， 11:32.848 --> 11:33.773 祛湿生痰， 11:33.773 --> 11:35.297 痰浊阻滞气道， 11:35.297 --> 11:36.547 可加重肺炎， 11:36.797 --> 11:38.773 中医称痰热壅肺。 11:38.773 --> 11:42.148 同时痰湿又会进一步阻碍脾胃运化， 11:42.247 --> 11:43.747 期间脾虚减， 11:43.747 --> 11:44.747 痰湿减， 11:44.797 --> 11:46.997 营养不良的恶性循环。 11:47.890 --> 11:51.539 二、营养不良对脑卒中并发肺炎的病理影响， 11:51.890 --> 11:58.390 营养不良在中医理论中可归为气血不足、津液亏虚、脏腑虚损。 11:58.390 --> 12:02.114 对病情的影响体现在正气亏虚， 12:02.114 --> 12:03.015 抗病力弱， 12:03.015 --> 12:05.640 脾胃虚弱导致气血生成不足， 12:05.890 --> 12:07.914 人体正气免疫力虚弱， 12:07.914 --> 12:09.090 难以抵御外邪， 12:09.090 --> 12:10.739 如肺炎病原体。 12:11.473 --> 12:12.122 中医认为， 12:12.122 --> 12:13.098 正气存内， 12:13.098 --> 12:13.973 邪不可干， 12:13.973 --> 12:14.523 反之， 12:14.523 --> 12:17.447 则外邪易侵袭肺部， 12:17.447 --> 12:19.223 引发或加重肺炎。 12:19.872 --> 12:20.822 脾胃虚弱， 12:20.822 --> 12:22.122 无法充养肺气， 12:22.122 --> 12:23.598 导致肺气虚损， 12:23.598 --> 12:25.322 宣发速降功能失常。 12:25.672 --> 12:26.447 肺主气， 12:26.447 --> 12:27.723 司呼吸抑制， 12:27.723 --> 12:28.697 痰液潴留， 12:28.697 --> 12:29.547 咳嗽无力， 12:29.547 --> 12:30.072 同时， 12:30.072 --> 12:31.822 同时会加重血瘀， 12:32.023 --> 12:33.523 痰瘀互结于肺， 12:33.523 --> 12:35.273 使肺炎难以痊愈。 12:35.989 --> 12:38.739 三中医对两者关系的整体认知， 12:39.489 --> 12:41.315 中医强调整体观念， 12:41.315 --> 12:46.489 认为脑卒中并发肺炎与医药不良的感知是很虚标识。 12:47.536 --> 12:51.736 本虚以脾胃虚弱、气血不足、肝肾亏虚为主。 12:51.986 --> 12:53.387 脑卒中病位在脑， 12:53.387 --> 12:55.536 与肝、肾、脾密切相关， 12:55.536 --> 12:57.786 是营养不良的根本原因。 12:58.864 --> 13:03.815 标识痰浊、淤血、热毒等病理产物阻滞脑络与肺络， 13:04.015 --> 13:05.414 既引发脑卒中， 13:05.414 --> 13:06.515 又导致肺炎， 13:06.664 --> 13:09.390 而标识又会进一步耗伤正气， 13:09.390 --> 13:10.515 加重虚损。 13:11.151 --> 13:13.750 是中医防治的核心思路。 13:14.151 --> 13:15.901 针对两者的相关性， 13:16.000 --> 13:18.651 中医调理注重扶正祛邪， 13:18.700 --> 13:19.901 肺脾通调， 13:20.250 --> 13:21.500 健脾和胃， 13:21.601 --> 13:22.750 以充气血。 13:22.801 --> 13:26.651 通过四君子汤、参苓白术散等健脾方剂， 13:26.950 --> 13:27.901 脾胃功能， 13:27.901 --> 13:29.200 促进营养吸收， 13:29.351 --> 13:31.526 从根本上纠正营养不良， 13:31.526 --> 13:32.601 增强正气。 13:33.356 --> 13:35.656 清肺化痰以治肺炎。 13:35.755 --> 13:36.981 化痰浊的药物， 13:36.981 --> 13:39.356 如麻杏石甘汤、清气化痰丸， 13:39.356 --> 13:41.281 清除肺部痰热淤阻， 13:41.281 --> 13:44.656 同时减少痰浊对脾胃的进一步损伤。 13:45.770 --> 13:47.294 针灸以食疗辅助， 13:47.294 --> 13:48.544 针刺足三里， 13:48.544 --> 13:49.669 中脘等穴位， 13:49.669 --> 13:50.570 健脾益气。 13:50.820 --> 13:51.770 第二个山药， 13:51.770 --> 13:52.145 莲子， 13:52.145 --> 13:53.469 红枣等食疗方， 13:53.669 --> 13:54.645 既补气血， 13:54.645 --> 13:56.145 又兼顾消化功能， 13:56.145 --> 13:57.844 改善营养不良状态， 13:57.844 --> 13:59.320 助力肺炎康复。 14:00.026 --> 14:00.375 综上， 14:00.476 --> 14:01.301 中医认为， 14:01.301 --> 14:06.676 脑卒中并发肺炎与营养不良的关联核心在于脾胃为后天之本。 14:06.676 --> 14:09.325 脾胃虚弱既是营养不良的根源， 14:09.575 --> 14:13.426 又通过影响气血津液代谢加重肺部病变， 14:13.426 --> 14:17.125 而肺炎的痰瘀热毒又会反过来损伤脾胃， 14:17.226 --> 14:19.625 形成互为因果的病理关系。 14:19.875 --> 14:22.101 治疗上需从整体出发， 14:22.101 --> 14:23.151 调和脾胃， 14:23.151 --> 14:24.151 补益气血， 14:24.151 --> 14:25.276 清化痰瘀， 14:25.276 --> 14:27.125 以打破恶性循环。 14:27.926 --> 14:32.976 脑卒中并发肺炎与营养不良的西医及中医养护方案。 14:33.426 --> 14:37.176 西医养护方案对症支持与病原控制。 14:37.872 --> 14:41.021 针对营养不良的营养支持， 14:41.671 --> 14:42.997 肠内营养优先。 14:42.997 --> 14:44.947 若患者吞咽功能尚可， 14:44.947 --> 14:48.521 可给予高蛋白质、高热量、流质饮食， 14:48.521 --> 14:51.721 无营养制剂吞咽困难者尽早鼻试， 14:51.721 --> 14:55.447 保证每日热量25-30天， 14:55.447 --> 15:01.372 TA2每KGL2-1点G每KG5整蛋白型肠内营养剂， 15:01.372 --> 15:02.447 避免胃潴留， 15:02.447 --> 15:03.921 监测胃肠余量。 15:04.700 --> 15:05.775 肠外营养补充， 15:05.775 --> 15:08.413 严重营养不良或肠内营养不耐受时， 15:08.413 --> 15:12.099 通过静脉输注氨基酸、脂肪乳、维生素等， 15:12.099 --> 15:13.599 纠正低蛋白血症， 15:13.599 --> 15:15.049 如人血白蛋白， 15:15.150 --> 15:16.849 维持电解质平衡。 15:17.583 --> 15:18.434 监测指标， 15:18.484 --> 15:22.908 定期查血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白， 15:22.908 --> 15:26.383 评估营养状态调整方案二， 15:26.684 --> 15:28.833 针对肺炎的防治措施。 15:29.799 --> 15:30.650 呼吸道管理， 15:30.650 --> 15:32.849 定时翻身、拍背、吸痰， 15:32.849 --> 15:34.200 鼓励咳嗽、排痰。 15:34.400 --> 15:37.200 昏迷患者抬高床头三十、40， 15:37.599 --> 15:38.700 预防误吸， 15:38.849 --> 15:41.625 必要时气管切开或机械通气， 15:41.625 --> 15:43.000 保持气道通畅。 15:43.698 --> 15:47.698 病原治疗根据痰培养加药敏结果选择抗生素， 15:47.948 --> 15:50.523 如肺炎链球菌用青霉素类， 15:50.523 --> 15:52.499 革兰阴性菌用头孢类。 15:52.499 --> 15:54.598 疗程是避免滥用抗生素。 15:55.236 --> 15:56.161 氧疗与支持， 15:56.161 --> 15:59.536 缺氧者给予鼻导管或面罩吸氧， 15:59.637 --> 16:02.536 维持血氧饱和度94%。 16:02.536 --> 16:04.286 合并呼吸衰竭时， 16:04.286 --> 16:05.861 及时机械通气， 16:05.861 --> 16:06.887 辅助呼吸。 16:07.437 --> 16:09.312 二、中医养护方案， 16:09.312 --> 16:11.637 整体调护与辨证施护。 16:12.333 --> 16:14.757 阴养对阳的中医调护核心， 16:14.757 --> 16:15.932 健脾和胃， 16:15.932 --> 16:17.132 气血双补。 16:17.684 --> 16:18.434 中药内服， 16:18.984 --> 16:20.083 脾虚气弱， 16:20.083 --> 16:26.434 用四君子汤、党参、白术、茯苓、甘草加黄芪健脾益气， 16:26.684 --> 16:30.033 若半白糖加山药、莲子肉止泻。 16:30.788 --> 16:36.038 气血两虚八珍汤、四物汤加四君子汤或十全大补汤， 16:36.138 --> 16:37.138 补血养血， 16:37.138 --> 16:38.112 改善乏力， 16:38.112 --> 16:39.138 面色苍白， 16:39.538 --> 16:40.612 痰湿中阻。 16:40.612 --> 16:41.437 二神汤， 16:41.538 --> 16:44.338 陈皮、半夏、茯苓加生曲， 16:44.388 --> 16:45.437 化寒祛湿， 16:45.437 --> 16:46.737 恢复脾胃运化。 16:46.737 --> 16:48.338 适用于舌苔厚腻， 16:48.338 --> 16:49.437 食欲差者。