急性上呼吸道感染

WEBVTT 00:01.883 --> 00:04.059 各位专家、各位同道， 00:04.059 --> 00:05.283 下午好， 00:05.283 --> 00:08.633 我今天讲座的题目是急性上呼吸道感染， 00:08.934 --> 00:11.833 呼吸领域的挑战与应对。 00:12.607 --> 00:12.732 嗯， 00:12.732 --> 00:15.956 我是浦南医院耳鼻喉科的黄欣妍医生。 00:16.256 --> 00:16.607 嗯， 00:16.607 --> 00:22.056 下面我从以下十个方面来介绍一下我这次的讲座。 00:22.979 --> 00:23.679 第一部分， 00:23.778 --> 00:26.729 急性上呼吸道感染概述概述。 00:28.603 --> 00:31.052 先看一下疾病的定义， 00:31.202 --> 00:37.577 急性上呼吸道感染是指从外鼻孔至环状软骨下缘， 00:37.577 --> 00:42.152 包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。 00:42.973 --> 00:53.923 包括普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性扁桃体炎等等。 00:55.123 --> 01:00.923 疾病分类根据病因不同可以分为病毒性、细菌性。 01:02.855 --> 01:06.081 和其他病原体引起的上呼吸道感染， 01:06.081 --> 01:10.005 病毒性感染占70%.80%， 01:10.356 --> 01:13.606 如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等等。 01:14.599 --> 01:16.449 流行病学特点， 01:16.449 --> 01:20.000 急性上呼吸道感染是呼吸道常见传染病， 01:20.150 --> 01:26.199 可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播， 01:26.500 --> 01:28.699 多散发于冬春季节， 01:28.750 --> 01:31.599 常在气候突变时流行。 01:31.849 --> 01:33.750 由于病毒类型较多， 01:33.949 --> 01:37.650 且各种病毒间无交叉免疫。 01:39.922 --> 01:45.623 人们对各种病毒感染后产生的免疫力弱且短暂， 01:45.972 --> 01:47.523 故可多次发病。 01:48.507 --> 01:48.757 嗯。 01:49.867 --> 01:51.718 病因与发病机制。 01:53.007 --> 01:53.257 嗯。 01:56.389 --> 01:59.889 病因两个方面是最常见的， 02:00.040 --> 02:01.690 一个是病毒感染。 02:02.733 --> 02:06.932 上感70%.80%是由病毒引起， 02:07.282 --> 02:16.783 如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等等。 02:16.983 --> 02:24.132 病毒感染后可引起鼻腔和咽黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏， 02:24.332 --> 02:30.582 伴少量单核细胞浸润、浆液性及粘液性炎性渗出。 02:32.162 --> 02:37.511 细菌感染以口腔定植菌、溶血性链球菌最为多见， 02:37.761 --> 02:43.311 其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等等， 02:43.511 --> 02:45.761 偶见革兰阴性杆菌。 02:46.666 --> 02:51.815 继发细菌感染者出现中性粒细胞浸润及脓性分泌物。 02:53.167 --> 02:56.768 发病机制主要是以下几个方面， 02:57.167 --> 02:59.117 免疫防御机制受损， 02:59.268 --> 03:03.117 当机体或呼吸道局部防御功能降低时， 03:03.518 --> 03:08.067 如粘膜屏障功能受损、纤毛运动障碍等， 03:08.317 --> 03:11.417 病原体容易侵入并繁殖， 03:11.667 --> 03:15.367 免疫细胞和免疫因子的活性降低。 03:16.897 --> 03:18.746 无法有效清除病原体， 03:18.947 --> 03:21.447 导致感染的发生和发展。 03:21.847 --> 03:23.397 炎性反应过程， 03:23.546 --> 03:24.996 病原体侵入后， 03:25.147 --> 03:27.197 激活局部免疫细胞， 03:27.296 --> 03:28.947 释放炎性介质， 03:29.097 --> 03:33.597 如组胺、白细胞介素、肿瘤坏死因子等， 03:33.897 --> 03:39.647 引起血管扩张、通透性增加、粘膜充血、水肿等炎性反应。 03:40.380 --> 03:43.481 炎症反应进一步导致粘液分泌增多， 03:43.680 --> 03:45.130 纤毛运动受阻， 03:45.481 --> 03:47.680 清除病原体的能力下降， 03:47.781 --> 03:49.330 形成恶性循环。 03:50.429 --> 03:55.429 病原体的致病作用不同病原体具有不同的致病机制， 03:55.580 --> 03:59.380 如病毒可直接损伤呼吸道上皮细胞， 03:59.529 --> 04:02.080 细菌可产生毒素和酶类， 04:02.330 --> 04:03.729 破坏组织结构， 04:03.880 --> 04:05.380 加重炎症反应。 04:06.130 --> 04:13.130 病原体的致病力与其毒力因子、侵袭力、繁殖能力等因素有关。 04:13.809 --> 04:17.459 强致病力的病原体更容易引起严重的感染。 04:23.420 --> 04:25.820 第三部分临床表现与诊断。 04:26.626 --> 04:27.425 临床表现， 04:27.575 --> 04:30.925 局部症状与鼻部症状为主。 04:31.075 --> 04:33.526 初期有咽干、喉痒， 04:34.425 --> 04:36.376 继之打喷嚏、鼻塞， 04:36.726 --> 04:38.575 可致流泪、呼吸不畅。 04:39.526 --> 04:41.450 流涕开始为清水样， 04:41.450 --> 04:43.925 两两到3天后变稠， 04:44.226 --> 04:48.476 可出现声嘶、干咳或咳少量粘液。 04:48.776 --> 04:52.075 鼻和咽喉部粘膜充血和水肿， 04:52.175 --> 04:53.226 可伴咽痛。 04:54.002 --> 04:56.451 全身症状轻且短暂， 04:56.502 --> 04:59.252 如畏寒或头痛、纳差， 04:59.402 --> 05:01.377 或引起耳咽鼓管炎， 05:01.377 --> 05:02.851 可致听力减退， 05:03.152 --> 05:04.302 如无并发症， 05:04.402 --> 05:05.951 1周左右痊愈。 05:06.302 --> 05:07.101 并发症。 05:08.335 --> 05:09.835 本病如不及时治疗， 05:10.036 --> 05:15.135 部分患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管支气管炎。 05:16.122 --> 05:22.421 少数患者可继发病毒性心肌炎、风湿液、风湿热、肾小球肾炎等。 05:23.462 --> 05:27.761 诊断要点1、病史与体征， 05:28.011 --> 05:30.761 根据患者的病史、流行情况。 05:31.825 --> 05:33.476 鼻咽部的症状和体征， 05:33.675 --> 05:38.976 结合周围血象和胸部X线检查可做出临床诊断。 05:39.376 --> 05:45.226 血清学检查、病毒分离和细菌培养等可明确。 05:46.403 --> 05:47.203 病因诊断。 05:48.368 --> 05:49.567 实验室检查， 05:50.167 --> 05:52.092 血常规检查， 05:52.092 --> 05:56.717 病毒感染者白细胞计数多为正常或偏低， 05:57.217 --> 05:59.018 淋巴细胞比例增高。 06:00.450 --> 06:04.651 细菌感染者则白细胞计数增多， 06:05.450 --> 06:07.101 中性粒细胞增高， 06:07.351 --> 06:09.550 有核左移现象。 06:10.200 --> 06:11.700 影像学检查， 06:11.800 --> 06:17.251 胸部X线检查可帮助排除以下呼吸道感染。 06:17.970 --> 06:18.769 如肺炎等。 06:19.019 --> 06:21.619 对于怀疑有并发症的患者， 06:21.769 --> 06:26.070 如鼻窦炎、中耳炎等可进行相应的影像学检查， 06:26.470 --> 06:29.519 如鼻窦CT、中耳磁共振等。 06:30.817 --> 06:33.717 第四部分治疗与预防。 06:35.553 --> 06:39.002 治疗原则主要是对症治疗， 06:39.002 --> 06:41.153 鼻塞可用伪麻黄碱， 06:41.502 --> 06:46.053 频繁喷嚏、流涕可给予抗过敏药物， 06:46.153 --> 06:48.653 咳嗽明显可使用镇咳药。 06:49.153 --> 06:50.553 头痛发热。 06:51.580 --> 06:53.118 全身肌肉酸痛者， 06:53.118 --> 06:54.930 可给予解热镇痛药。 06:55.742 --> 06:58.492 对症治疗可缓解患者的不适症状， 06:58.742 --> 07:00.141 提高生活质量。 07:01.113 --> 07:05.162 抗菌药物治疗普通感冒无需使用抗生素， 07:05.363 --> 07:10.763 并发细菌感染时可选用口服青霉素、第一代头孢菌素。 07:11.787 --> 07:14.937 大环内酯类或喹诺酮类药物。 07:14.937 --> 07:24.738 抗菌药物的选择应根据病原体的种类、药物的敏感性以及患者的病情等因素综合考虑。 07:27.260 --> 07:30.760 抗病毒药物治疗发病不超过两天， 07:30.760 --> 07:32.260 一般无需应用。 07:34.251 --> 07:35.851 对于免疫缺陷患者， 07:36.101 --> 07:40.200 可早期常规使用抗病毒药物治疗， 07:40.351 --> 07:42.550 如利巴韦林、奥司他韦。 07:44.557 --> 07:45.356 预防措施。 07:47.462 --> 07:49.111 主要是增强免疫力， 07:49.212 --> 07:51.511 比如加强锻炼身体， 07:51.761 --> 07:52.911 增强体质， 07:53.161 --> 07:55.111 提高机体抗病能力， 07:55.411 --> 07:58.511 进食清淡富有营养的饮食， 07:58.861 --> 07:59.661 多饮水， 08:00.261 --> 08:01.312 注意休息， 08:01.361 --> 08:02.462 避免劳累。 08:03.777 --> 08:05.476 避免接触病原体， 08:06.027 --> 08:09.726 冬季、春节尽量减少去公共场所， 08:10.027 --> 08:11.826 注意呼吸道隔离， 08:12.076 --> 08:13.527 防止交叉感染， 08:13.726 --> 08:15.877 保持室内空气流通。 08:17.080 --> 08:17.881 疫苗接种。 08:21.213 --> 08:23.664 除国家免疫规划的疫苗外。 08:24.480 --> 08:28.929 应对应针对高危人群进行免疫接种， 08:29.079 --> 08:31.755 建议接种流感疫苗啊， 08:31.755 --> 08:32.380 每年。 08:33.921 --> 08:39.271 完成肺炎链球菌疫苗、呼吸道合胞病毒、新冠病毒疫苗接种。 08:40.481 --> 08:43.356 接触ARI的医务人员， 08:43.356 --> 08:44.031 如发热， 08:44.031 --> 08:48.081 门诊建议接种流感、新冠病毒疫苗。 08:49.960 --> 08:50.859 案例研究。 08:52.458 --> 08:53.107 案例分析。 08:54.383 --> 08:55.309 1患儿， 08:55.309 --> 08:55.484 男， 08:55.484 --> 08:56.033 8岁， 08:56.234 --> 08:56.758 发热， 08:56.758 --> 08:57.734 咳嗽7天。 08:58.721 --> 09:00.421 体温最高39°C， 09:00.620 --> 09:01.870 制服退热药。 09:03.031 --> 09:05.031 后体温可降至37°， 09:05.431 --> 09:08.431 但隔4.6小时后又复。 09:09.515 --> 09:10.565 后腹又上升， 09:10.914 --> 09:12.465 无畏寒和寒战， 09:12.664 --> 09:13.565 伴咳嗽， 09:13.565 --> 09:14.515 初为单身， 09:14.515 --> 09:15.664 咳无痰， 09:15.664 --> 09:18.664 不伴咽痛、流涕、声嘶及喘息。 09:19.692 --> 09:21.742 亦无呕吐及抽搐。 09:22.934 --> 09:30.284 就诊于医院门诊血常规提示白细胞9×10的9次方每升， 09:30.484 --> 09:34.885 中性分中性粒细胞65%， 09:35.184 --> 09:37.085 淋巴细胞35%。 09:37.335 --> 09:39.085 诊断为上呼吸道感染。 09:39.184 --> 09:42.934 给予头孢克罗双黄连等口服治疗。 09:43.184 --> 09:45.960 患儿因发热并咳嗽加重， 09:45.960 --> 09:47.359 为刺激性干咳， 09:47.359 --> 09:49.284 偶有少量白色粘液。 09:49.905 --> 09:56.405 两天前再次就诊于医院门诊给予头孢塞肟钠静脉点滴两天， 09:56.505 --> 09:57.804 症状无好转。 09:58.104 --> 10:00.505 患儿因发热且咳嗽加重， 10:00.505 --> 10:06.179 拍胸片可见右肺上也可见片状密度增高影， 10:06.179 --> 10:07.304 密度较均匀。 10:07.304 --> 10:09.755 为进一步诊治收治入院。 10:12.898 --> 10:13.122 患儿， 10:13.122 --> 10:13.348 女， 10:13.348 --> 10:13.872 3岁， 10:13.872 --> 10:14.898 发热5天， 10:15.098 --> 10:17.148 测体温39.7°。 10:17.984 --> 10:18.534 无寒颤， 10:18.885 --> 10:22.885 口服布洛芬混元液后发热短暂缓解， 10:22.885 --> 10:23.434 咽痛， 10:23.784 --> 10:24.534 无咳嗽， 10:24.534 --> 10:24.984 咳痰， 10:24.984 --> 10:25.734 无呕吐， 10:25.734 --> 10:26.234 腹泻， 10:26.234 --> 10:26.984 无血尿， 10:26.984 --> 10:27.934 精神欠佳， 10:28.085 --> 10:28.885 饮食差， 10:29.284 --> 10:31.934 在当地门诊输液治疗3天。 10:32.135 --> 10:33.934 患儿因反复发热， 10:34.184 --> 10:36.359 现体温39°， 10:36.359 --> 10:37.135 无寒颤， 10:37.234 --> 10:39.559 口服口服布洛芬混悬液。 10:39.559 --> 10:43.184 后来儿科以发热原因待查收入院。 10:43.385 --> 10:48.184 血常规是白细胞13.9乘以十的九。 10:48.221 --> 10:51.471 90方每升淋巴64.5%， 10:51.471 --> 10:53.622 中性率29.3%。 10:55.418 --> 10:57.918 红细胞、血红蛋白、血小板基本正常， 10:58.117 --> 11:00.018 诊断为上呼吸道感染。 11:00.982 --> 11:02.982 按照安全、经济、有效原则， 11:03.132 --> 11:06.482 给予抗感染、退热、对症支持治疗。 11:07.708 --> 11:11.559 治疗与转归经抗感染及对症支持治疗。 11:11.708 --> 11:13.258 患儿偶有咳嗽， 11:13.458 --> 11:14.908 无咳痰、喘息， 11:14.908 --> 11:15.908 无发热， 11:16.158 --> 11:17.908 精神饮食一般， 11:18.109 --> 11:19.508 口唇无发干， 11:19.809 --> 11:20.883 咽无充血， 11:20.883 --> 11:22.208 扁桃体无肿大， 11:22.359 --> 11:23.758 双肺呼吸音清， 11:23.758 --> 11:25.658 未闻及干湿罗音。 11:26.710 --> 11:27.310 心律齐， 11:27.310 --> 11:28.161 心音有力， 11:28.161 --> 11:30.111 心弦区未闻及杂音， 11:30.260 --> 11:30.810 腹软， 11:30.810 --> 11:31.810 肝脾未下， 11:31.810 --> 11:33.835 未未触及四肢， 11:33.835 --> 11:34.960 肌张力正常， 11:35.111 --> 11:37.036 上呼吸道感染已治愈， 11:37.036 --> 11:37.861 可出院。 11:39.210 --> 11:40.460 经抗案例二， 11:40.460 --> 11:42.260 经抗感染及对症治疗， 11:42.409 --> 11:43.734 患儿偶有咳嗽， 11:43.734 --> 11:45.059 无咳痰喘息， 11:45.260 --> 11:45.984 无发热， 11:45.984 --> 11:47.460 精神饮食一般， 11:47.710 --> 11:48.859 口唇无发干， 11:48.859 --> 11:49.960 咽无充血， 11:49.960 --> 11:51.260 扁桃体无肿大， 11:51.359 --> 11:52.710 双肺呼吸音清， 11:52.909 --> 11:54.510 未闻及干湿啰音。 11:55.606 --> 11:56.619 心律齐， 11:56.619 --> 11:57.706 心音有力， 11:57.856 --> 11:59.906 心前区未闻及杂音， 11:59.956 --> 12:00.581 腹软， 12:00.581 --> 12:02.156 肝脾肋下未触及， 12:02.307 --> 12:04.057 四肢肌张力正常， 12:04.307 --> 12:06.182 上呼吸道感染已治愈， 12:06.182 --> 12:06.906 可出院。 12:08.481 --> 12:10.106 最新的研究进展。 12:11.922 --> 12:14.797 病原学研究新型病毒的发现。 12:14.797 --> 12:15.523 近年来， 12:15.622 --> 12:18.072 随着分子生物学技术的发展， 12:18.273 --> 12:21.797 一些新型呼吸道病毒被陆续发现， 12:21.797 --> 12:25.672 如人偏肺病毒、博卡病毒等等。 12:26.502 --> 12:31.552 这些新型病毒在急性上呼吸道感染中的作用逐渐受到关注， 12:31.702 --> 12:36.151 研究发现它们可引起类似普通感冒的症状， 12:36.151 --> 12:38.202 具且具有一定的流行性。 12:38.651 --> 12:49.851 病原体耐药性研究细菌性上呼吸道感染中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体的耐药性问题日益突出。 12:49.952 --> 12:51.851 耐药机制主要包括。 12:53.125 --> 13:03.049 细菌产生、酶类破坏、抗生素改变、细胞靶位结构减少、细细菌细胞膜通透性等。 13:03.450 --> 13:06.200 微生物组研主学研究， 13:06.599 --> 13:12.400 人体呼吸道微生物组是一个复杂的生态环境， 13:12.549 --> 13:15.500 正常情况下维持着一定的平衡。 13:15.750 --> 13:16.799 研究发现， 13:16.950 --> 13:22.450 急性上呼吸道感染时呼吸道微生物组的结构和功能发生改变， 13:22.650 --> 13:23.049 有。 13:23.205 --> 13:24.306 细菌数量减少， 13:24.556 --> 13:26.505 有善菌数量增多， 13:26.656 --> 13:30.455 这种失衡有害菌数量增多， 13:31.205 --> 13:34.556 这种失衡可能与感染的发生和发展有关。 13:36.611 --> 13:41.210 诊快速诊断技术研究快速诊断技术。 13:42.728 --> 13:45.078 核酸检测技术不断进步。 13:45.278 --> 13:48.278 如实时荧光定量PCR。 13:49.721 --> 13:51.122 等温扩增技术等， 13:51.122 --> 13:55.021 可快速准确的检测出病原体的核酸， 13:55.221 --> 13:56.771 缩短了诊断时间， 13:57.021 --> 14:00.021 抗原检测技术也在不断发展， 14:00.221 --> 14:04.521 如免疫成析法、酶联免疫吸附试验等， 14:04.622 --> 14:06.372 具有操作简便。 14:07.250 --> 14:08.650 结果快速的特点， 14:08.700 --> 14:13.750 适用于基层医疗机构和现场快速筛查。 14:14.744 --> 14:16.093 多重病原体检测， 14:16.294 --> 14:22.044 由于急性上呼吸道感染可能由多种病原体混合感染引起， 14:22.244 --> 14:27.494 因此多种多重病原体检测技术应运而生。 14:27.843 --> 14:37.193 如呼吸道病原体多重核酸检测芯片可同时检测出多种病毒、细菌和支原体等病原体。 14:38.510 --> 14:41.909 提高了诊断的准确性和全面性。 14:43.226 --> 14:44.177 影像学技术。 14:44.377 --> 14:48.276 高分辨率CT、磁共振成像等影像学技术， 14:48.526 --> 14:52.877 在急性上呼吸道感染的诊断中也发挥着重要作用。 14:53.866 --> 15:01.116 他们可更清晰的显示鼻窦、咽部、喉部等部位的病变情况， 15:01.265 --> 15:04.515 有助于早期发现并发症， 15:05.065 --> 15:06.916 如鼻窦炎、会厌炎等。 15:08.138 --> 15:09.338 治疗策略研究， 15:09.588 --> 15:11.437 新型抗病毒药物。 15:13.801 --> 15:17.276 随着对病毒结构和功能的深入了解， 15:17.276 --> 15:20.500 一些新型抗病毒药物不断研发出来， 15:20.700 --> 15:27.250 如针对流感病毒的神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、帕拉米韦等， 15:27.250 --> 15:29.851 可有效抑制病毒的复制和传播， 15:30.200 --> 15:34.976 对呼吸道合胞病毒利巴韦林雾化吸入可治疗， 15:34.976 --> 15:35.976 可缓解症状， 15:35.976 --> 15:37.000 缩短病程。 15:37.780 --> 15:42.130 免疫调节治疗是近年来研究的热点之一， 15:42.179 --> 15:45.604 通过免疫调节机体的免疫功能， 15:45.604 --> 15:48.030 增强机体对病原体的清除力， 15:48.229 --> 15:51.630 如使用干扰素、胸腺肽等免疫调节剂， 15:51.880 --> 15:54.229 可提高机体的抗病毒能力。 15:54.330 --> 15:56.479 对于免疫功能低下的患者， 15:56.580 --> 16:00.679 可适当使用免疫球蛋白等进行免疫支持治疗。 16:01.296 --> 16:02.096 中医药治疗， 16:02.546 --> 16:07.021 中医药在急性上呼吸道感染的治疗中具有独特的优势， 16:07.021 --> 16:11.846 许多中药具有清热解毒、疏风解表、止咳化痰等功效， 16:12.247 --> 16:15.497 如银翘散、桑菊饮等经典方剂。 16:16.213 --> 16:19.713 以及莲花清瘟板蓝根颗粒等中成药， 16:19.814 --> 16:22.564 在临床应用中取得了良好的疗效。 16:23.637 --> 16:24.036 挑战， 16:24.187 --> 16:26.536 临床挑战与应对策略。 16:27.880 --> 16:31.130 临床桥段有以下三个方面， 16:31.179 --> 16:31.804 第一个， 16:31.804 --> 16:33.179 病原体的复杂性， 16:33.429 --> 16:35.655 临床症状的多样性， 16:35.655 --> 16:37.530 患者群体的特殊性。 16:37.979 --> 16:42.429 应对策略主要是规范规范诊断流程， 16:42.630 --> 16:44.455 建立完善的诊断流程， 16:44.455 --> 16:51.130 结合病史、体征、实验室检查、影像学检查等多方面信息进行综合判断。 16:51.380 --> 16:52.755 对于疑似病例， 16:52.755 --> 16:54.830 及时进行病原学检测， 16:54.830 --> 16:56.179 明确病原体， 16:56.380 --> 16:57.880 为治疗提供依据。 16:58.495 --> 17:00.245 个体化治疗方案。 17:00.445 --> 17:04.870 根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案， 17:04.870 --> 17:08.595 包括药物选择、剂量调整、疗程确定等。 17:08.745 --> 17:11.895 对重症患者加强监护及支持治疗， 17:11.995 --> 17:13.696 及时调整治疗方案， 17:13.796 --> 17:17.395 对轻症患者注重对症治疗和护理， 17:17.395 --> 17:18.296 促进康复。 17:19.118 --> 17:20.718 多学科协作。 17:20.868 --> 17:24.892 急性上呼吸道感染的诊治需要多学科的协作， 17:24.892 --> 17:28.167 如呼吸科、感染科、儿科、老年科等， 17:28.218 --> 17:31.581 加强学科间的沟通与合作， 17:31.581 --> 17:35.067 共同探讨疾病的诊断和治疗方案， 17:35.067 --> 17:37.017 提高诊疗水平。 17:37.468 --> 17:39.368 预防与控制策略。 17:40.243 --> 17:44.343 个人预防措施主要是增强个人卫生意识， 17:44.343 --> 17:45.692 加强个人防护， 17:45.892 --> 17:47.442 提高自身免疫力。 17:48.357 --> 17:50.107 社区预防措施， 17:50.256 --> 17:51.881 开展健康教育， 17:51.881 --> 17:53.307 加强环境消毒， 17:53.406 --> 17:55.457 建立监测预警机制。 17:55.857 --> 17:58.432 医疗机构防控措施， 17:58.432 --> 18:00.207 一个是加强患者管理， 18:00.406 --> 18:03.807 严格执行医院感防控制度， 18:03.807 --> 18:06.207 提高医务人员的防控意识。 18:07.093 --> 18:14.093 未来展望研究方向包括病原体研究、诊断技术研究、治疗策略研究， 18:14.993 --> 18:17.542 预防与控制策略， 18:17.692 --> 18:24.343 包括公共卫生体系建设、疫苗研发与接种、健康教育与促进。 18:25.310 --> 18:27.560 参考文献主要是。 18:28.729 --> 18:28.880 好， 18:28.880 --> 18:29.729 谢谢大家。 18:30.786 --> 18:30.985 嗯。