慢阻肺与肺部疾病解析

WEBVTT 00:07.158 --> 00:07.433 嗯， 00:07.433 --> 00:08.158 大家好， 00:08.508 --> 00:12.807 今天我们很高兴在这里和大家一起分享的内容是， 00:13.307 --> 00:17.757 慢性慢慢阻肺与肺部的一个疾病的一个解析。 00:18.308 --> 00:18.708 那么， 00:18.708 --> 00:20.507 我们也知道现在的情， 00:20.507 --> 00:22.033 现在我们国内呢， 00:22.033 --> 00:25.808 就说是在这一块的研究也有了一个新的进展。 00:25.808 --> 00:26.183 所以， 00:26.183 --> 00:30.283 今天在这里给大家讲一下慢阻肺， 00:30.283 --> 00:32.557 慢阻肺和肺部疾病的一个解析。 00:33.717 --> 00:34.268 那么。 00:44.627 --> 00:49.428 现在看到说是慢阻肺的概述， 00:50.077 --> 00:54.228 那么慢阻肺是一种慢性的阻塞性的一个肺病。 00:54.928 --> 00:55.478 它呢， 00:55.478 --> 01:00.277 一个有一个比较长的一个发展的过程， 01:00.877 --> 01:01.577 然后呢， 01:01.577 --> 01:07.027 它就说是一个慢性的支气管炎导致的一个阻塞性的肺气肿。 01:07.527 --> 01:08.053 那么， 01:08.053 --> 01:08.928 慢阻肺呢， 01:08.928 --> 01:10.977 我们也知道它有多个类型， 01:11.178 --> 01:14.977 它有一个阻塞性肺病的有一个支气管。 01:15.043 --> 01:15.793 炎的表现， 01:16.494 --> 01:18.393 那么流行病学这一块呢， 01:18.393 --> 01:19.444 我们也看到了， 01:19.543 --> 01:25.668 它还是一个在我国一个发生病发生的一个比较多见常见的疾病。 01:25.668 --> 01:26.043 那么， 01:26.043 --> 01:29.244 慢阻肺我们知道它逐渐的发生发展以后呢， 01:29.344 --> 01:31.094 它的危害还是很大的， 01:31.444 --> 01:35.119 它是会引起一个慢性气管炎， 01:35.119 --> 01:36.293 阻塞性肺气肿， 01:36.543 --> 01:39.194 然后进行性的呼吸功能减退， 01:39.543 --> 01:43.543 然后出现一个心衰直至死亡的这一过程。 01:44.043 --> 01:44.543 那么， 01:44.543 --> 01:44.994 我们也。 01:45.040 --> 01:47.764 也知道慢阻肺在它的病因这一块呢， 01:47.764 --> 01:52.339 就说一个包括一个长期的一个吸吸烟啊， 01:52.339 --> 01:53.514 咳嗽咳痰啊， 01:53.514 --> 01:54.690 职业暴露啊， 01:54.989 --> 01:56.089 一个粉尘啊， 01:56.089 --> 01:57.339 化学物质啊， 01:57.440 --> 02:00.739 以及室内外空气质量的下降， 02:01.089 --> 02:03.139 那么各种各种各样因素， 02:03.239 --> 02:07.889 包括一个遗传的因素都是会导致一个慢阻肺的一个发生。 02:09.085 --> 02:09.686 那么， 02:09.936 --> 02:12.035 我们也知道它的病理生理呢， 02:12.035 --> 02:15.636 就说是一个慢性的一个肺的一个炎症， 02:15.686 --> 02:16.985 气道的重构， 02:16.985 --> 02:21.210 以及导致一个肺泡以及一个氧化的反应， 02:21.210 --> 02:22.960 这个机制是相互作用的， 02:22.960 --> 02:26.285 所以说导致气道的受限和肺功能的下降， 02:26.835 --> 02:27.436 那么。 02:28.630 --> 02:30.279 慢阻肺这个情况呢， 02:30.779 --> 02:35.679 由于它的一个进行性的恶化以及相互的作用呢， 02:35.679 --> 02:39.679 会最终导致一个肺功能的一个急剧的恶化， 02:39.679 --> 02:44.630 而出现了一个有严重的一个呼吸功能的减退。 02:45.229 --> 02:48.330 那么在遗传和环境因素这一块呢， 02:48.679 --> 02:50.679 我们也看到了慢阻肺呢， 02:50.679 --> 02:55.130 都是有一个气体的气道的一个反应， 02:55.130 --> 02:58.830 一个一个受限以及一个。 02:59.546 --> 03:02.496 一个炎症的一个减退的一个表现， 03:03.296 --> 03:05.671 那么我们也看到它的诊断， 03:05.671 --> 03:07.996 诊断我们现在还是很清楚的， 03:08.195 --> 03:10.645 一个是一个慢性的反复发作， 03:10.645 --> 03:11.296 对吧， 03:11.296 --> 03:12.945 我们也看到一个。 03:13.860 --> 03:16.210 临床表现以及一个肺功能的检测， 03:16.660 --> 03:20.559 那么多数我们经常会提到一个FAFEVY， 03:20.710 --> 03:24.009 像FEC作为一个慢阻肺的诊断。 03:24.009 --> 03:29.410 那么检查的方式和手段我们也是在平时工作中会经常遇到的。 03:29.410 --> 03:29.860 那么， 03:29.860 --> 03:35.460 最主要的一个一个检查一个CT的检查以及一个肺功能的检测。 03:36.110 --> 03:37.910 那么治疗的原理呢， 03:37.910 --> 03:39.660 就是说是一个急性期， 03:39.660 --> 03:44.110 一个长期的一个急性期的管理和一个长期的。 03:44.171 --> 03:44.671 管理， 03:44.972 --> 03:46.522 那么预防和康复， 03:46.522 --> 03:47.097 预防呢， 03:47.097 --> 03:49.147 就是防防止它反复发作， 03:49.147 --> 03:50.322 进行性的破坏， 03:50.621 --> 03:51.647 那么康复呢， 03:51.647 --> 03:53.022 就是在原来。 03:54.847 --> 03:57.597 原来情况不是很好的前提下面呢， 03:57.847 --> 04:03.397 我们给他做一个保持他的肺功能不要进行性的恶化这方面， 04:03.546 --> 04:08.647 我们可以做一些自己我们医生的干预或者说是努力这一块呢， 04:08.796 --> 04:11.197 也是会有一些很多的帮助的。 04:11.746 --> 04:12.246 那么， 04:12.246 --> 04:15.947 理化因素所致的一个肺部的疾病的影响啊， 04:16.247 --> 04:20.247 一个是第一个是职业性的肺病的分类， 04:20.247 --> 04:24.147 那么职业病是我们大家经常会在， 04:24.446 --> 04:24.846 嗯。 04:25.111 --> 04:27.761 就说是一个门诊， 04:27.761 --> 04:34.062 也会经常会跟大跟病人进行一个排除性的一个或者是一个确诊性的， 04:34.212 --> 04:39.161 那么会问他有没有尘肺矽肺这种接触史。 04:39.212 --> 04:43.536 那么有的病人还是蛮蛮明确的啊。 04:43.536 --> 04:48.562 常见的理化因素是一个炎症的反应和一个空气污染， 04:48.611 --> 04:49.386 然后呢， 04:49.386 --> 04:53.511 一个病理与临床症状我们也知道一个， 04:53.661 --> 04:55.011 就说是一个肺。 04:55.100 --> 04:55.750 气肿啊， 04:56.100 --> 04:58.174 气道的改变啊， 04:58.174 --> 05:00.950 严严重的话影影响肺功能啊。 05:01.299 --> 05:01.750 那么， 05:01.750 --> 05:03.375 预防和控制这一块呢， 05:03.375 --> 05:04.225 我们也知道的， 05:04.225 --> 05:06.750 就说是， 05:06.899 --> 05:09.450 就是既要预防感染的发生， 05:09.450 --> 05:12.899 同时也要避免情绪的焦虑啊， 05:13.049 --> 05:14.024 紧张啊， 05:14.024 --> 05:16.950 就是这种刺激的反复的发作。 05:18.126 --> 05:18.950 那么一个， 05:18.950 --> 05:19.325 嗯， 05:19.425 --> 05:21.526 粉尘粉尘啊。 05:23.502 --> 05:23.976 那么， 05:23.976 --> 05:25.302 粉尘这一块呢， 05:25.302 --> 05:30.002 我们也知道粉尘也有一个分类和来源的一个种类和来源。 05:30.451 --> 05:31.002 那么， 05:31.101 --> 05:37.002 我们知道有的有的地方的工作环境非常差的情况下面长期的一个粉尘， 05:37.351 --> 05:41.502 那么你这个细小颗粒物的吸入都会引起这种， 05:41.601 --> 05:44.302 这种就说是在肺泡啊， 05:44.302 --> 05:45.951 我们的我们的。 05:46.640 --> 05:48.065 我们的肺泡壁啊， 05:48.065 --> 05:52.140 以及一个粘膜的这种都会有一个沉积啊。 05:52.640 --> 05:53.464 诊断呢， 05:53.464 --> 05:55.165 就是说我们刚才也讲了， 05:55.165 --> 05:57.140 诊断就是一个CT， 05:57.540 --> 05:59.239 一个肺功能检测。 05:59.739 --> 06:03.565 那么粉尘疾病的一个危害我们也知道了， 06:03.565 --> 06:08.315 就是长期的在这个肺组织里面会有一个， 06:08.315 --> 06:11.690 会有一个沉沉沉的积积攒， 06:11.989 --> 06:14.239 那么它肯定会引起炎性反应， 06:14.239 --> 06:14.915 同时呢， 06:14.915 --> 06:16.890 也会引起一个肺泡。 06:16.996 --> 06:18.645 表面呼吸面积的减小， 06:18.645 --> 06:21.696 那么治疗和康复这一块呢， 06:21.696 --> 06:26.846 还是一个脱离脱离一个这个过敏的环境啊， 06:27.045 --> 06:29.645 及一个氧疗啊， 06:29.645 --> 06:30.770 康复治疗啊， 06:30.770 --> 06:33.795 同时合并药物治疗改善肺功能。 06:34.096 --> 06:35.670 那么氧疗这一块呢， 06:35.670 --> 06:38.821 我们也是看到很多的报道啊， 06:38.821 --> 06:43.446 这一块它是在积极的有效的治疗的呼吸功能的同时呢， 06:43.645 --> 06:46.946 也是改善一个患者的一个呼吸功能。 06:47.126 --> 06:49.325 提高一个患者的一个， 06:49.575 --> 06:54.526 肺的一个总体的一个呼吸的一个有效的面积， 06:54.526 --> 06:58.226 然后达到一个肺功能的不要进行性的恶化。 06:59.414 --> 07:00.838 那么我们也知道， 07:00.838 --> 07:03.539 还有一个除了粉尘这一类的， 07:03.539 --> 07:05.264 还有一个化学性肺， 07:05.764 --> 07:07.764 化学性肺肺损伤呢， 07:07.764 --> 07:12.164 就包括一个药物和一个刺激性的一个吸入的一个。 07:13.597 --> 07:17.747 一个一个一个一个接触的一个反应， 07:17.997 --> 07:19.673 那么疾病呢， 07:19.673 --> 07:20.673 也包括一个， 07:20.673 --> 07:21.048 嗯。 07:22.052 --> 07:27.152 药化学药物的气体的吸入以及一种蒸汽啊， 07:27.152 --> 07:31.902 长期处于这种化学性药物的一个环境当中啊， 07:32.052 --> 07:35.377 那么可以导致一个气道的炎症啊， 07:35.377 --> 07:36.201 水肿啊， 07:36.201 --> 07:38.451 同时一个进行性的肺功能减退。 07:38.902 --> 07:40.076 临床表现呢， 07:40.076 --> 07:41.601 也是一个咳嗽啊， 07:41.601 --> 07:42.502 胸闷啊， 07:42.502 --> 07:43.652 气促啊， 07:43.851 --> 07:45.052 严重的时候呢， 07:45.052 --> 07:52.351 可以引起一个呼吸呼吸呼吸麻痹这种这种呼吸减退呼吸功能。 07:52.420 --> 07:52.869 下降， 07:53.320 --> 07:54.470 那么治疗呢， 07:54.470 --> 07:57.170 也是一个就说是去除诱因， 07:57.170 --> 07:58.144 对症治疗， 07:58.144 --> 08:01.119 氧疗改善康复， 08:01.170 --> 08:05.720 个人个人以及家庭的这一块的一个有效的一个干预， 08:05.869 --> 08:06.269 嗯。 08:07.540 --> 08:11.690 那么接下去我们再分享一个就是放射性的肺损伤。 08:12.140 --> 08:17.190 那么放射性的肺损伤的一个放射性物质的接触以后呢， 08:17.290 --> 08:21.815 放射性物质比如说是几种阿尔法粒子啊、贝塔粒子啊， 08:21.815 --> 08:22.940 伽马射线啊， 08:22.989 --> 08:25.315 以及对肺的损伤这些东西呢， 08:25.315 --> 08:29.839 也会导致一个这这种气道的高反应啊， 08:29.839 --> 08:31.989 以及分子结构的改变啊。 08:32.239 --> 08:33.340 然后呢， 08:33.690 --> 08:37.539 导致这个肺泡的一个进行性的下降。 08:37.760 --> 08:38.659 炎症啊， 08:38.659 --> 08:39.909 纤维化的产生， 08:40.460 --> 08:43.359 那么放射性肺肺损伤的类型呢， 08:43.359 --> 08:44.710 也是分为。 08:45.909 --> 08:46.585 同时呢， 08:46.585 --> 08:50.059 也是不可分为一个慢性的放射性肺炎， 08:50.059 --> 08:54.484 和一个就说是就是急性的放射性肺炎。 08:54.484 --> 08:58.234 那么急慢性放射性肺炎在治疗的这一块呢， 08:58.234 --> 09:03.159 就说是一个时间的程度会有所不同， 09:03.609 --> 09:07.760 那么就说是治疗的方向还是一样的， 09:07.760 --> 09:12.059 因为它放射性肺炎临床表现一个干咳， 09:12.109 --> 09:13.210 呼吸困难， 09:13.510 --> 09:14.434 胸闷， 09:14.434 --> 09:14.760 嗯， 09:14.760 --> 09:16.309 甚至有的胸痛啊。 09:16.375 --> 09:17.176 发烧啊， 09:17.276 --> 09:19.950 这些都是有类似的一点， 09:19.950 --> 09:24.125 但是最终都是导致一个肺功能的减退， 09:24.125 --> 09:26.026 甚至一个肺心病的发生。 09:26.625 --> 09:27.125 那么， 09:27.125 --> 09:29.500 放射性肺损伤的一个危害因素， 09:29.500 --> 09:30.601 大家也知道的， 09:30.601 --> 09:36.026 就说是一个肺的一个功能的减肺功能的减退。 09:36.325 --> 09:40.575 那么就说是我们也看到了一些化疗药物， 09:40.575 --> 09:41.625 由于年龄啊， 09:41.625 --> 09:44.625 各方面的患者身体体质差什么的， 09:44.676 --> 09:46.325 这种放射性肺炎的。 09:46.372 --> 09:47.197 这这一块呢， 09:47.197 --> 09:53.521 也是在近几年也是得到了大家的进一步的一个认同和观察吧。 09:53.822 --> 09:54.396 那么， 09:54.396 --> 09:57.072 临床临床症状和体征呢， 09:57.072 --> 10:06.271 是跟是跟就是说是我们刚才说的一个慢阻肺有类似的一个发生发展， 10:06.572 --> 10:10.171 那么它会一个进行性的一个加重。 10:10.221 --> 10:10.822 那么， 10:10.872 --> 10:14.872 我们也要通过体格检查详细的询问病史， 10:15.372 --> 10:16.221 那么放。 10:16.724 --> 10:17.750 X线检查， 10:18.200 --> 10:19.750 然后呼吸啊， 10:19.750 --> 10:21.049 肺的运动评估， 10:21.400 --> 10:26.150 来来来评价这个患者放射性肺炎的严重程度。 10:26.500 --> 10:29.150 那么我们也看到一个影像学的检测， 10:29.150 --> 10:30.099 在这里面呢， 10:30.099 --> 10:32.900 有助于病情的判断和严重度的判断。 10:33.299 --> 10:33.750 那么， 10:33.750 --> 10:35.275 鉴别诊断这一块呢， 10:35.275 --> 10:36.299 我们也看到了， 10:36.400 --> 10:38.500 主要是根据患者的症状， 10:38.500 --> 10:46.349 影像学检查以及排除肺炎肺结核以及其他原因的肺的肺水肿以。 10:46.416 --> 10:46.815 以后呢， 10:46.916 --> 10:48.815 我们再进一步进行确诊。 10:49.015 --> 10:49.666 那么， 10:49.916 --> 10:53.765 我们也可以通过实验室检测、血液检测啊， 10:53.916 --> 10:56.565 这种肺功能检测啊， 10:56.616 --> 10:59.866 然后就是查一些炎症标志物。 11:00.065 --> 11:00.515 那么， 11:00.515 --> 11:01.216 这一块呢， 11:01.216 --> 11:04.716 我们给患者一个比较明确的一个诊断。 11:05.265 --> 11:05.741 那么， 11:05.741 --> 11:07.741 放射性肺炎的治疗呢， 11:07.741 --> 11:09.190 一个是支持治疗， 11:09.190 --> 11:10.916 氧疗和呼吸支持， 11:11.366 --> 11:16.315 就说是严重的一个确诊的一个放射性。 11:16.419 --> 11:20.445 肺损伤有有有低氧血症之类的， 11:20.445 --> 11:23.070 我们也考虑用一个呼吸支持白帕帕。 11:23.369 --> 11:24.594 那么药物呢， 11:24.594 --> 11:25.320 这一块呢， 11:25.320 --> 11:29.169 也是一个就说是更合理的使用， 11:29.219 --> 11:30.520 对放射性治疗， 11:30.619 --> 11:33.094 这个放射性肺炎的治疗呢， 11:33.094 --> 11:35.619 也是一个提倡一个药物的合理使用， 11:35.869 --> 11:40.219 那么根据患者的情况选择合适的药物。 11:41.151 --> 11:42.427 那么最重要的呢， 11:42.427 --> 11:43.452 我们看到了啊， 11:43.452 --> 11:44.752 接下去这一部分呢， 11:44.752 --> 11:47.401 就是慢阻肺的预防和控制这一块。 11:47.802 --> 11:48.351 那么， 11:48.351 --> 11:49.802 戒烟是最重要的， 11:49.802 --> 11:53.901 就说是就说最好没有吸过烟， 11:53.901 --> 11:57.002 吸过烟的也要劝他要戒烟。 11:57.252 --> 11:57.702 那么， 11:57.702 --> 11:59.526 有二手烟倾向的患者， 11:59.526 --> 12:02.302 我们也要跟他说要脱离这个二手烟的环境。 12:02.601 --> 12:04.452 那么均衡饮食和锻炼， 12:04.452 --> 12:05.351 我们也知道的。 12:05.351 --> 12:05.776 那么， 12:05.776 --> 12:06.952 那个新冠期间， 12:06.952 --> 12:11.151 我们张文宏老师一直跟大家强调的一个就说是要。 12:11.268 --> 12:12.968 补充优质的蛋白质啊， 12:12.968 --> 12:14.567 多吃新鲜的蔬菜啊， 12:14.567 --> 12:15.367 水果啊， 12:15.567 --> 12:16.343 同时呢， 12:16.343 --> 12:17.567 也要建议啊， 12:17.567 --> 12:22.143 就说是这种肺功能初初级阶初步的患者呢， 12:22.143 --> 12:25.768 也还是要建议他做一些有氧的一个训练。 12:25.768 --> 12:27.343 如果如散步啊， 12:27.343 --> 12:29.367 这个还是比较基础的对吧。 12:29.418 --> 12:31.492 如果患者一般情况可以的话， 12:31.492 --> 12:34.492 我们也建议可以去游游泳啊， 12:34.492 --> 12:35.367 或者怎么样， 12:35.518 --> 12:38.367 但是不建议一个剧烈的一个运动， 12:38.367 --> 12:39.817 或者是一个， 12:39.817 --> 12:41.067 对患者来说。 12:41.263 --> 12:41.914 压力很大， 12:41.914 --> 12:44.314 或者是对体能有挑战的运动， 12:44.314 --> 12:46.564 这个事情还是应该避免的。 12:46.564 --> 12:47.713 合理的运动， 12:48.013 --> 12:50.638 那么避免有害气体的暴露， 12:50.638 --> 12:57.864 就是说这种患者同时也不能再受到其他的一个肺的一个刺激和损伤了。 12:57.864 --> 13:00.189 就是说有毒有害的气体啊， 13:00.189 --> 13:02.164 这个暴露的环境应该避免。 13:02.364 --> 13:05.239 那么定期的体检与监测呢， 13:05.239 --> 13:06.414 也非常的重要， 13:06.614 --> 13:08.239 就是这一类患者， 13:08.239 --> 13:10.263 他这个情况以后， 13:10.463 --> 13:11.213 那么他。 13:11.291 --> 13:13.067 他定期的要做一个， 13:13.067 --> 13:14.591 胸部CT的检查， 13:14.591 --> 13:17.192 一般我们建议这类患者是半年啊， 13:17.291 --> 13:19.742 如果咳嗽咳痰症状加重的话， 13:19.742 --> 13:20.942 那么。 13:22.210 --> 13:25.260 有炎症急续加重的这一块， 13:25.260 --> 13:28.059 我们也要定就复查的。 13:28.260 --> 13:31.059 那么也要监测一个肺功能， 13:31.159 --> 13:36.909 也建议患者买一个手指痒一一手指脉氧的一个测试， 13:36.909 --> 13:40.260 自己在家就可以测试到最近的情况。 13:41.010 --> 13:43.409 那么环境的保护和改善， 13:43.659 --> 13:45.484 那么减少空气污染， 13:45.484 --> 13:47.659 提高空室内空气质量， 13:47.909 --> 13:50.034 工作环境安全的措施， 13:50.034 --> 13:52.609 以及政策法律的一个制定和执行。 13:52.676 --> 13:53.075 行啊， 13:53.226 --> 13:54.700 这里也强调了一个， 13:54.700 --> 13:58.351 就说是我们劳动者应该是自己保护好自己， 13:58.351 --> 13:59.101 同时呢， 13:59.101 --> 14:04.200 也是希望我们政府在这一块能够给我们更多的一个劳动者的保护， 14:04.200 --> 14:05.575 在法律上的支持。 14:06.075 --> 14:06.551 那么， 14:06.551 --> 14:08.000 我们也看到了， 14:08.000 --> 14:10.750 就说是健康科普啊， 14:10.750 --> 14:11.950 健康宣传啊， 14:11.950 --> 14:13.151 家庭的支持啊， 14:13.151 --> 14:15.375 社区健康的干预这一块呢， 14:15.526 --> 14:17.526 也是大家在公共教， 14:17.526 --> 14:22.276 公共公共医疗这一块也是会有强调。 14:22.721 --> 14:23.322 那么， 14:23.771 --> 14:27.346 那么我们接下去看肺部疾病的一个治疗的进展。 14:27.346 --> 14:27.771 那么， 14:27.771 --> 14:31.622 我们现在临床上也很多碰到了一个吸入性药物的使用。 14:31.921 --> 14:32.372 那么， 14:32.372 --> 14:34.572 贝塔二受体激动剂啊， 14:34.771 --> 14:36.971 吸入性的糖皮质激素啊， 14:37.171 --> 14:43.146 甚至于我们现在已经很多的都是用到了一个三联的药物， 14:43.146 --> 14:43.622 对吧， 14:43.671 --> 14:45.421 口服药物我们也知道了， 14:45.421 --> 14:49.396 我们会用一些就说是磷酸二酯酶的抑制剂啊， 14:49.396 --> 14:50.346 皮质激素啊， 14:50.346 --> 14:52.247 急性发作期的一个抗生素啊， 14:52.247 --> 14:52.622 等等。 14:52.687 --> 14:53.112 等等， 14:53.112 --> 14:56.388 我们都会在临床上会有接触和碰到。 14:56.638 --> 14:57.112 那么， 14:57.112 --> 14:59.737 这里还有一个新型的生物制剂。 14:59.888 --> 15:03.838 那么这两年也是很多的药厂在研发， 15:03.888 --> 15:08.763 以及进一步的在做一些关于一个炎症， 15:08.763 --> 15:15.812 炎症因子的一个单克隆抗体和相关的一个炎症因子的抑制抑制剂的， 15:15.812 --> 15:17.638 使抑制剂的研发。 15:18.088 --> 15:18.963 那么药物呢， 15:18.963 --> 15:20.763 在进行进进一步研发， 15:20.763 --> 15:22.638 以及会有一个更安。 15:22.703 --> 15:23.703 安全更有效， 15:24.004 --> 15:29.879 然后对我们来说是一个很好的一个一个预就是一个前景吧。 15:29.879 --> 15:30.254 那么， 15:30.254 --> 15:31.129 物理治疗呢， 15:31.129 --> 15:33.403 还是强调一个个体化的治疗？ 15:33.703 --> 15:36.729 那么我们也知道一个呼吸的康复训练， 15:36.729 --> 15:37.453 同时呢， 15:37.653 --> 15:38.979 肺康复的技术呢， 15:38.979 --> 15:41.403 这两年也是得到了很好的发展。 15:41.653 --> 15:42.578 我们的氧疗， 15:42.578 --> 15:44.403 我们的呼吸支持这一块， 15:44.554 --> 15:49.328 也是有很多的医生会进一步的跟大家在这块这块提到， 15:49.328 --> 15:52.254 或者是一个大家做到一个很好的一个。 15:52.739 --> 15:55.489 学习那么我们也看到手术， 15:55.539 --> 15:59.289 那么对于一个肺的一个减容手术， 15:59.289 --> 16:01.440 以及一个肺的移植手术， 16:01.440 --> 16:02.539 微创手术， 16:02.840 --> 16:04.789 手术的适应症和风险， 16:04.789 --> 16:05.890 那么这一块呢， 16:05.890 --> 16:10.489 我们胸外科的同事们会在这一块有一个进一步的解释。 16:10.840 --> 16:11.440 但是呢， 16:11.440 --> 16:13.190 真的走到这一期的话， 16:13.390 --> 16:16.789 那么跟患者也要有一个充分的一个疾病的交代， 16:16.989 --> 16:18.164 以及前期呢， 16:18.164 --> 16:21.390 有有一个很好的一个肺功能的一个保保留， 16:21.739 --> 16:22.340 那么。 16:23.341 --> 16:25.567 基础我们也看到研究的方向， 16:25.567 --> 16:28.142 一个是发病的机制研究， 16:28.142 --> 16:30.242 以及基础疾病的研究探讨， 16:30.492 --> 16:32.442 新型治疗方式的探讨， 16:32.492 --> 16:34.166 个性化医疗的发展， 16:34.166 --> 16:36.091 以及国际合作与交流。 16:36.442 --> 16:38.192 那么我们也看到它的挑战， 16:38.192 --> 16:40.591 一个疾病的负担以及经济的压力， 16:40.692 --> 16:42.492 医疗资源分配的不均， 16:42.492 --> 16:45.317 都是会有这些矛盾在里面。 16:45.317 --> 16:45.841 但是。 16:47.346 --> 16:48.062 总之， 16:48.062 --> 16:52.570 就说是今天我们跟大家讨论了一个慢性阻塞性肺病， 16:52.570 --> 16:56.945 以及肺疾病的一个现在的一个现新的发发展， 16:56.945 --> 16:59.796 以及它的疾病的总体的认识。 17:00.096 --> 17:02.096 那么今天的分享就到这里， 17:02.096 --> 17:02.895 谢谢大家。