哮喘的中医辨证和分型

WEBVTT 00:01.544 --> 00:06.445 今天来讲一下哮喘的中医辨证和分型科普。 00:07.692 --> 00:09.343 从以下几个方面来讲。 00:10.769 --> 00:12.519 从哮喘的中医基础。 00:13.796 --> 00:15.296 哮喘的辨证分型。 00:16.565 --> 00:18.065 哮喘的常见症型。 00:19.250 --> 00:21.899 以及哮喘的治疗方法。 00:23.427 --> 00:26.228 还有就是预防与调护。 00:27.940 --> 00:30.540 另外就是现代的研究与案例分析。 00:33.266 --> 00:34.817 哮喘的中医基础呢， 00:34.916 --> 00:36.966 体现在中医对哮喘的认识。 00:39.041 --> 00:48.140 哮喘的病因病机是中医认为哮喘是由外邪侵袭、饮食不当、情志失调等因素引起。 00:49.051 --> 00:50.201 导致肺气不宣， 00:50.551 --> 00:51.602 痰饮内生。 00:52.861 --> 00:54.910 哮喘与脏腑的关系。 00:56.180 --> 00:56.780 哮喘呢， 00:56.780 --> 01:00.230 与肺、脾、肾三脏关系密切。 01:01.154 --> 01:07.355 肺失宣降、脾失健运、肾不纳气均可等导致哮喘的发作。 01:09.361 --> 01:10.661 哮喘的辨证分型。 01:11.927 --> 01:16.726 中医将哮喘分为寒喘、热喘、虚喘等类型， 01:17.177 --> 01:21.476 根据患者的体质和症状进行个体化的治疗。 01:23.643 --> 01:24.893 哮喘的病因、病机。 01:26.643 --> 01:33.643 外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳逸失度均可引起哮喘。 01:35.140 --> 01:37.941 风寒或风热外邪侵袭肺脏， 01:38.291 --> 01:39.990 导致肺气失宣， 01:40.291 --> 01:42.740 是哮喘发作的常见外因。 01:44.134 --> 01:47.634 过食生冷、油腻或辛辣食物， 01:47.884 --> 01:49.033 损伤脾胃， 01:49.384 --> 01:51.384 导致痰湿内生， 01:51.484 --> 01:52.683 诱发哮喘。 01:54.110 --> 01:55.709 长期情绪波动， 01:55.959 --> 01:58.110 如忧思、愤怒等， 01:58.360 --> 02:00.160 可导致肝气郁结， 02:00.459 --> 02:02.160 进而影响肺气， 02:02.559 --> 02:03.660 诱发哮喘。 02:05.175 --> 02:09.175 过度劳累或缺乏运动均可损伤正气， 02:09.725 --> 02:11.225 使肺胃不固， 02:11.675 --> 02:13.175 易受外邪侵袭， 02:13.625 --> 02:14.675 引发哮喘。 02:17.455 --> 02:19.055 中医的治疗原则呢， 02:19.156 --> 02:20.755 是辨证施治， 02:21.356 --> 02:24.005 整体观念以及调和阴阳。 02:25.214 --> 02:25.863 分别来说， 02:25.863 --> 02:29.613 就是根据患者体质和病情变化， 02:30.063 --> 02:32.863 中医采用辨证施治原则， 02:33.214 --> 02:37.313 为哮喘患者制定一个个性化的治疗方案。 02:39.033 --> 02:41.833 中医强调人体是一个整体， 02:42.233 --> 02:47.934 治疗哮喘时会考虑身体各系统间的相互影响和联系。 02:49.757 --> 02:53.257 中医认为哮喘与阴阳失衡有关， 02:53.557 --> 02:57.707 治疗时会通过药物和疗法调整阴阳， 02:57.957 --> 02:59.608 以达到身体平衡。 03:02.352 --> 03:04.052 哮喘的辨证分型。 03:05.455 --> 03:13.054 实症哮喘分为风寒束肺型、寒热壅肺型和肺气郁闭型。 03:14.371 --> 03:15.371 风寒舒肺型， 03:15.621 --> 03:17.022 表现为咳嗽， 03:17.421 --> 03:18.822 痰白而稀， 03:19.272 --> 03:20.722 伴有恶寒发热， 03:20.822 --> 03:21.572 舌苔， 03:21.722 --> 03:22.972 舌苔淡白， 03:23.272 --> 03:24.272 脉浮紧。 03:24.472 --> 03:26.421 常见于哮喘的初期。 03:28.069 --> 03:29.018 寒热壅肺型， 03:29.419 --> 03:31.218 表现为咳嗽气喘， 03:31.718 --> 03:33.419 痰黄稠难咳， 03:33.718 --> 03:34.968 口干口苦， 03:35.218 --> 03:36.919 舌红苔黄腻， 03:37.419 --> 03:38.468 脉滑数。 03:38.768 --> 03:41.319 多见于哮喘急性发作期。 03:42.891 --> 03:43.891 肺气郁闭型。 03:45.533 --> 03:51.233 表现为胸闷、气短、呼吸困难、情绪紧张时症状加重， 03:51.434 --> 03:53.483 舌质暗红、外旋。 03:53.783 --> 03:56.483 常见于哮喘持续状态。 03:59.057 --> 03:59.432 虚症， 03:59.432 --> 04:00.007 哮喘。 04:01.501 --> 04:02.850 有以下几种， 04:03.151 --> 04:10.651 肺气虚型哮喘、脾气虚型哮喘和肾气虚型哮喘。 04:11.925 --> 04:15.024 肺气虚型哮喘的表现为呼吸短促， 04:15.475 --> 04:16.725 动则喘甚。 04:17.657 --> 04:18.606 声音低弱， 04:18.957 --> 04:19.657 自汗。 04:21.216 --> 04:21.765 易感冒， 04:22.066 --> 04:23.515 舌淡苔白， 04:23.515 --> 04:24.515 脉细弱。 04:25.648 --> 04:29.497 脾气虚型哮喘常见症状为气短懒言， 04:29.747 --> 04:30.947 食欲不振， 04:31.298 --> 04:32.548 大便溏薄， 04:32.747 --> 04:34.048 四肢乏力。 04:34.881 --> 04:35.481 舌淡胖， 04:36.082 --> 04:37.231 脉缓弱。 04:39.125 --> 04:43.174 肾气虚型哮喘表现为喘息日久， 04:43.625 --> 04:44.975 呼多吸少。 04:46.746 --> 04:47.645 动则尤甚， 04:47.846 --> 04:49.145 腰膝酸软， 04:49.545 --> 04:50.795 夜尿频多， 04:51.246 --> 04:52.496 舌淡苔白， 04:52.846 --> 04:53.895 脉沉细。 04:55.752 --> 04:58.502 还有一部分是混合型哮喘。 04:59.613 --> 04:59.812 有。 05:01.096 --> 05:02.545 肺脾气虚型， 05:02.946 --> 05:06.246 痰热壅肺型以及肾不纳气型。 05:07.433 --> 05:09.933 肺脾气虚型表现为咳嗽气短， 05:10.084 --> 05:11.234 动则喘甚， 05:11.384 --> 05:12.558 神疲乏力， 05:12.558 --> 05:13.683 面色苍白， 05:13.933 --> 05:15.109 舌淡苔白， 05:15.109 --> 05:15.984 脉细弱。 05:17.816 --> 05:21.079 痰热壅肺型可表现为咳嗽痰多， 05:21.079 --> 05:21.915 色黄， 05:22.265 --> 05:23.415 胸闷气促， 05:23.716 --> 05:24.966 口干口苦， 05:25.365 --> 05:27.066 舌红苔黄腻， 05:27.316 --> 05:28.365 脉滑数。 05:29.957 --> 05:30.981 肾不纳气型， 05:30.981 --> 05:33.157 表现为喘息日久， 05:33.356 --> 05:34.557 动则加剧， 05:34.856 --> 05:35.907 呼多吸少， 05:36.457 --> 05:37.157 腰酸， 05:37.207 --> 05:38.457 腰膝酸软， 05:38.606 --> 05:40.356 夜夜尿频多， 05:40.457 --> 05:41.856 舌淡苔白， 05:42.157 --> 05:43.207 脉沉细。 05:46.197 --> 05:46.847 哮喘的。 05:47.839 --> 05:48.790 常见阵型。 05:51.239 --> 05:53.838 第一个就是寒痰阻肺型， 05:53.838 --> 05:57.688 它主要表现为就像刚刚提过的咳嗽。 05:58.721 --> 05:59.522 痰多色白， 05:59.772 --> 06:01.622 胸闷气短， 06:01.921 --> 06:03.921 遇寒则症状加重。 06:04.726 --> 06:05.851 它的治疗方法呢， 06:05.851 --> 06:06.526 主要是。 06:08.218 --> 06:12.968 用常用温肺化痰、散寒止咳的中药方剂。 06:14.298 --> 06:15.997 在生活起居方面， 06:16.097 --> 06:18.597 建议患者注意保暖， 06:18.898 --> 06:20.597 避免接触冷空气， 06:20.898 --> 06:22.548 饮食宜温热， 06:22.548 --> 06:24.347 避免生冷的食物。 06:26.123 --> 06:27.123 肺热壅盛型。 06:28.182 --> 06:32.381 临床表现为咳嗽、痰黄稠、呼吸急促， 06:32.832 --> 06:35.981 甚至会出现胸闷、发热等症状。 06:37.015 --> 06:42.015 治疗的方法是通常采用清热宣肺、化痰止咳的中药。 06:43.368 --> 06:44.243 在生活方面， 06:44.243 --> 06:47.268 建议患者避免辛辣油腻的食物， 06:47.317 --> 06:49.217 保持室内空气流通， 06:49.417 --> 06:52.167 适当的进行呼吸功能的锻炼。 06:54.484 --> 06:55.533 肺皮去虚型。 06:56.684 --> 06:58.635 常表现为气短乏力， 06:58.635 --> 07:00.035 咳嗽无力， 07:00.234 --> 07:01.535 痰白而稀， 07:01.734 --> 07:02.584 易感冒， 07:02.584 --> 07:03.635 面色苍白。 07:04.035 --> 07:05.334 治疗的方法呢， 07:05.334 --> 07:05.684 是。 07:06.802 --> 07:10.552 通常采用补补肺健脾， 07:10.701 --> 07:13.201 益气固表的中药方剂。 07:14.024 --> 07:14.750 在生活方面， 07:14.750 --> 07:16.774 建议患者保持情绪稳定， 07:16.924 --> 07:18.524 避免过度劳累， 07:18.575 --> 07:20.725 适当进行体育锻炼， 07:20.774 --> 07:21.774 增强体质。 07:25.160 --> 07:32.209 中医治疗哮喘的方法有中药内治法、针灸疗法以及饮食调护。 07:33.091 --> 07:34.140 分别来讲就是。 07:35.157 --> 07:38.157 中药内治法遵循辨证施治的原则， 07:38.356 --> 07:44.356 根据哮喘患者的具体体质和病情来选用不同的中药配方。 07:45.438 --> 07:46.088 比如寒喘。 07:47.032 --> 07:48.832 用温肺散寒的药。 07:50.044 --> 07:51.044 经典的方剂呢， 07:51.044 --> 07:54.394 比如说小青龙汤、定喘汤等， 07:54.644 --> 07:57.544 它可以针对不同的哮喘进行治疗。 07:59.325 --> 08:01.625 还可以结合患者的个人特点， 08:01.725 --> 08:04.575 制定个性化的一个中药治疗方案， 08:04.975 --> 08:06.674 以提高治疗的效果。 08:08.717 --> 08:09.717 针灸疗法呢？ 08:10.704 --> 08:13.454 主要是肺经穴位的刺激， 08:13.755 --> 08:17.304 背部穴位的治疗以及足三里穴的应用。 08:19.186 --> 08:21.335 通过针刺肺经上的穴位， 08:21.335 --> 08:23.585 比如尺泽太渊， 08:23.885 --> 08:27.735 可以调节肺气来舒缓哮喘的症状。 08:29.092 --> 08:30.742 在背部的肺腧。 08:33.658 --> 08:35.508 膏盲等穴位进行针灸， 08:35.609 --> 08:37.708 有助于改善呼吸功能， 08:37.708 --> 08:39.408 减轻哮喘的发作。 08:41.252 --> 08:44.052 针灸足三里穴能够增强体质， 08:44.151 --> 08:45.401 提升免疫力， 08:45.601 --> 08:48.452 对哮喘患者有辅助治疗的作用。 08:51.138 --> 08:52.737 在生活饮食方面呢， 08:53.038 --> 08:58.713 哮喘患者应避免食用可能导致过敏反应的食物， 08:58.713 --> 09:00.838 比如海鲜、牛奶等， 09:00.987 --> 09:02.888 以减少哮喘的发作。 09:03.822 --> 09:04.721 中医建议， 09:04.721 --> 09:09.122 哮喘患者可以多吃润肺止咳的食物， 09:09.372 --> 09:10.221 比如梨， 09:10.671 --> 09:11.572 蜂蜜等， 09:11.671 --> 09:14.421 有助于缓解呼吸系统症状。 09:16.401 --> 09:18.552 适量的摄入温性食物， 09:18.552 --> 09:20.851 如葱、姜等， 09:21.252 --> 09:22.651 可以帮助驱寒， 09:22.901 --> 09:26.601 对于寒性哮喘的患者有一定的缓解作用。 09:29.359 --> 09:32.508 关于哮喘患者的一个预防与调护。 09:33.335 --> 09:36.184 首先就体现在一个生活习惯的调整。 09:37.424 --> 09:41.875 哮喘患者应避免食用易引发过敏的食物。 09:42.866 --> 09:48.515 你选用清清淡易消化的食物来进行一个合理的饮食。 09:49.997 --> 09:52.947 适当的体育锻炼也有助于增强体质， 09:53.396 --> 09:55.296 但应避免剧烈运动， 09:55.546 --> 10:00.146 选择像太极拳、散步等低强度的运动。 10:00.856 --> 10:01.806 来增强体质。 10:03.648 --> 10:10.749 哮喘患者应尽量减少接触花粉、尘螨、宠物皮屑等已知的过敏源， 10:10.999 --> 10:12.999 保持室内空气的流通。 10:14.554 --> 10:14.830 另外， 10:14.830 --> 10:16.854 可以保持乐观情绪， 10:17.054 --> 10:18.804 避免过度紧张， 10:19.205 --> 10:23.580 可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力， 10:23.580 --> 10:25.205 减少哮喘发作。 10:28.820 --> 10:29.969 就像刚刚提过的， 10:30.020 --> 10:31.219 在饮食方面。 10:32.557 --> 10:33.557 患者应避免。 10:34.658 --> 10:37.357 食用可能导致过敏的一些食物， 10:37.357 --> 10:39.807 比如海鲜、牛奶、鸡蛋等， 10:39.807 --> 10:41.458 这个也是因人而异的。 10:42.338 --> 10:46.588 另外需要注意的就是减少辛辣刺激性的食物， 10:46.638 --> 10:48.664 比如辣椒、胡椒等， 10:48.664 --> 10:49.989 可能刺激呼吸道。 10:51.351 --> 10:54.351 因哮喘患者应减少摄入这类食物。 10:55.322 --> 10:59.622 可以适当的食用如梨、蜂蜜等润肺止咳的食物， 10:59.773 --> 11:02.723 有助缓解哮喘患者的呼吸不适。 11:05.008 --> 11:06.059 在情志方面， 11:06.309 --> 11:09.559 我们也建议患者保持情绪的稳定。 11:10.879 --> 11:13.328 因为情绪的波动可能诱发哮喘。 11:15.536 --> 11:19.536 中医建议能够通过冥想、瑜伽等方式保持心态平和， 11:19.536 --> 11:20.536 减少发作。 11:22.315 --> 11:23.190 过度的劳累呢， 11:23.190 --> 11:24.265 会耗伤正气。 11:25.427 --> 11:25.603 因此， 11:25.603 --> 11:28.778 我们也建议患者能够合理安排工作与休息， 11:29.028 --> 11:30.578 保证充足的睡眠， 11:30.578 --> 11:31.578 预防哮喘。 11:33.197 --> 11:40.197 在培养乐观和的心态都有助于增强患者的机体抵抗力。 11:40.497 --> 11:46.146 提倡通过读书、听音乐等方式培养乐观的一个情绪。 11:49.200 --> 11:52.099 有几个现现代研究与案例分析， 11:52.099 --> 11:53.000 大家分享。 11:54.520 --> 11:56.471 中医治疗哮喘的现代研究。 11:57.557 --> 12:03.408 有临床的试验研究、机制的探讨研究以及病例的分析研究。 12:06.390 --> 12:07.741 典型的病例分析。 12:08.708 --> 12:13.434 也印证了中医将哮喘分为了寒痰阻。 12:13.434 --> 12:14.458 肺型哮喘。 12:15.460 --> 12:22.560 肺脾气虚型哮喘和热邪壅盛壅肺型哮喘的一些临床表现与之相对应。 12:25.374 --> 12:32.523 中医中西医治疗结合能够治疗这个哮喘有一定的长处， 12:32.973 --> 12:36.874 比如哮喘急性发作期的中西医协同治疗， 12:37.223 --> 12:42.223 通过案例分析展示中西结合在哮喘急性发作时。 12:43.017 --> 12:44.617 能够快速缓解症状， 12:44.867 --> 12:46.817 提高治疗的一个效率。 12:48.257 --> 12:51.357 长期管理中的中西医互补策略。 12:52.502 --> 12:56.752 中西医结合在哮喘的长期管理中是有一定优势的， 12:57.002 --> 13:00.403 比如中药调理与西药控制相结合， 13:00.953 --> 13:02.453 能够减少复发， 13:02.752 --> 13:03.802 稳定病情。 13:05.489 --> 13:08.140 改善患者生活质量的综合方案。 13:09.033 --> 13:13.283 是可以通过改善肺功能和减少药物的副作用， 13:13.533 --> 13:16.184 提升哮喘患者的一个生活质量。 13:19.609 --> 13:19.908 那么。 13:21.478 --> 13:21.978 讲到这里， 13:21.978 --> 13:23.078 再强调一下。 13:24.606 --> 13:27.755 对于长期这些慢性的哮喘患者， 13:28.056 --> 13:30.306 他有一些注意事项。 13:30.505 --> 13:31.306 比如说。 13:32.979 --> 13:34.328 什么时候复诊？ 13:35.466 --> 13:36.091 复诊的话， 13:36.091 --> 13:39.567 一般是在药物治疗的一到两周后。 13:41.197 --> 13:42.497 症状如果没有改善， 13:42.697 --> 13:44.697 那么需要再去医院就诊。 13:45.552 --> 13:47.901 或者出现了一些新的症状， 13:48.202 --> 13:51.101 比如说胸闷、气促。 13:52.047 --> 13:56.947 咳痰颜色的变化与之前的一些症状出现了明显的变化， 13:57.098 --> 14:02.872 那么也是需要及时去医院就诊来看一下病情变化的话， 14:02.872 --> 14:05.547 用药方面是不是需要调整。 14:07.564 --> 14:08.664 注意事项就是。 14:09.883 --> 14:10.934 因为哮喘患者。 14:11.909 --> 14:19.510 大多是需要通过长期的低剂量服用一些激素药物来控制病情的。 14:20.190 --> 14:21.440 那么就需要患者。 14:22.539 --> 14:23.739 有一些是小患者， 14:23.789 --> 14:25.388 有一些可能是大患者， 14:25.489 --> 14:27.888 都需要严格遵医嘱用药。 14:28.921 --> 14:32.245 建议做到不自行增减药量或停药。 14:34.193 --> 14:35.893 如果是一些小患者的话， 14:35.893 --> 14:38.343 就需要一些家长进行一个配合。 14:40.870 --> 14:43.171 另外就是避免滥用抗生素， 14:43.671 --> 14:46.596 除非是有临床依据， 14:46.596 --> 14:48.320 有合并的细菌感染， 14:48.570 --> 14:51.221 那么在医生的医嘱情况下， 14:51.620 --> 14:53.870 配合一个抗生素的。 14:54.676 --> 14:58.075 疗程和规范使用用使用抗生素。