慢性阻塞性肺病

WEBVTT 00:04.394 --> 00:05.445 嗯。 00:06.125 --> 00:08.675 今天大家中午好啊， 00:08.675 --> 00:10.725 那么非常高兴的话啊， 00:10.725 --> 00:17.375 今今天跟大家来做一下一个关于慢性阻塞性肺病的一个健康的宣教。 00:18.403 --> 00:22.079 那么我将从以下的六点进行一个展开， 00:22.079 --> 00:24.903 那么首先就是包括一个疾病的概述， 00:25.153 --> 00:26.804 还有诊断的方法， 00:27.003 --> 00:31.554 还有就是对于慢性阻塞性肺病的现在的一个治疗的方案。 00:31.854 --> 00:32.254 嗯， 00:32.504 --> 00:37.429 以及对于慢阻肺的一个日常的一个管理， 00:37.429 --> 00:39.479 以及现在的话， 00:39.479 --> 00:43.254 对于慢阻肺我们要进行一些健康的教育啊， 00:43.304 --> 00:48.604 和对于社会上的提供的一些对于慢阻肺。 00:48.680 --> 00:51.130 费的一个支持和资源来展开。 00:53.312 --> 00:57.662 我们首先讲一下一个对于对于慢性阻塞性肺病的一个疾病的一个概述， 00:57.713 --> 01:01.812 那么慢阻肺的一个定义它实际上是一个抑制性的疾病， 01:01.912 --> 01:07.663 那么是气流受限性的一个疾病啊， 01:07.663 --> 01:12.587 主要的病因是一个吸烟以及环境的因素。 01:12.587 --> 01:17.237 因为慢性阻塞性肺病的一个抑制性的话， 01:17.237 --> 01:20.038 它的临床表现也是不相同的。 01:20.038 --> 01:23.362 有一些就是目前来说研究比较多的。 01:23.587 --> 01:28.788 就是关于一个二型炎症方面的一个慢阻肺的研究比较多啊， 01:28.938 --> 01:31.362 那么临床的表现的话， 01:31.362 --> 01:35.188 首先就是一个对于有慢性咳嗽， 01:35.188 --> 01:37.237 也就长期的一个反复咳嗽， 01:37.587 --> 01:41.888 而且多是多为一个晨间的咳嗽明显的， 01:41.987 --> 01:43.938 那么它还有伴有一个咳痰。 01:44.337 --> 01:49.288 那么一般为一个白色的粘液或者一个浆液泡沫性痰， 01:49.587 --> 01:51.888 偶有的带有一些血丝。 01:52.087 --> 01:52.938 那么当然了， 01:52.938 --> 01:53.487 对于慢。 01:53.583 --> 01:57.558 慢性阻塞性肺病存在一个急性感染的这部分患者的话， 01:57.558 --> 02:02.783 他的痰液性质可能就会转变为成为一个黄黄脓样的痰啊。 02:03.333 --> 02:03.708 那么， 02:03.708 --> 02:06.109 除了慢性的咳嗽咳痰之外的话， 02:06.109 --> 02:07.908 随着肺功能的退步的话， 02:07.908 --> 02:11.983 慢阻肺的这部分患者可能出现一个呼吸困难的一个， 02:11.983 --> 02:15.809 也就活动耐力下降的一个临床表现啊， 02:15.809 --> 02:19.184 活随着这个年龄还有肺功能的退化， 02:19.184 --> 02:23.483 它的一个活动的行就是可能就是走百米。 02:23.583 --> 02:25.033 就出现一个气喘， 02:25.483 --> 02:26.684 呼吸困难啊。 02:28.029 --> 02:29.104 那么目前来说， 02:29.104 --> 02:31.979 慢阻肺的一个主要的一个影响人群的话， 02:31.979 --> 02:34.429 还是中老年群体， 02:34.628 --> 02:36.854 那么而且尤其的话， 02:36.854 --> 02:44.554 是一个这部分就是长期有吸烟史或者有职业暴露史的这部分人群， 02:44.554 --> 02:47.628 更是慢阻肺的一个高发人群啊。 02:47.878 --> 02:49.179 那么研究呢， 02:49.179 --> 02:50.878 也发现了那么吸烟的话， 02:50.878 --> 02:54.578 是慢阻肺病的一个主要的一个风险因素。 02:56.016 --> 02:56.291 而且， 02:56.291 --> 02:57.815 长期的吸烟者的话， 02:57.815 --> 03:00.666 患病的概率的话是显著增加的。 03:00.916 --> 03:03.865 所以我们在就是筛选这部分患者。 03:03.865 --> 03:04.190 所以， 03:04.190 --> 03:06.115 门诊碰到这部分患者的时候， 03:06.115 --> 03:07.615 有长期的吸烟史， 03:07.716 --> 03:10.115 或者有一些就是粉尘的接触时， 03:10.115 --> 03:13.565 这部分患者出现有慢性的咳嗽咳痰的话， 03:13.615 --> 03:18.266 就要考虑到是否存在有慢阻肺的这个疾病啊。 03:19.425 --> 03:19.925 那么， 03:19.975 --> 03:22.151 有考虑到这部分疾病的话， 03:22.151 --> 03:26.576 我们要进行一些相关的一个检查来进行一个诊断。 03:26.776 --> 03:27.175 那么， 03:27.175 --> 03:28.251 对于慢阻肺的话， 03:28.251 --> 03:29.925 它的诊断方法的话， 03:29.925 --> 03:32.725 目前就是一些常规的检查项目， 03:32.975 --> 03:34.975 就是肺功能的检测啊。 03:35.076 --> 03:36.526 肺功能检测的话， 03:36.626 --> 03:38.776 评估一个呼气的流量， 03:38.776 --> 03:43.475 肺容积判断一个气流受限的一个程度。 03:43.925 --> 03:44.350 那么， 03:44.350 --> 03:45.076 同时的话， 03:45.076 --> 03:49.276 那么我们对于慢性咳嗽咳痰的这部分患者的话， 03:49.276 --> 03:49.826 还是要。 03:49.888 --> 03:52.587 做一些胸部的影像学检查， 03:52.837 --> 03:56.938 以排除一些其他的肺部的疾病， 03:56.938 --> 03:58.238 包括肿瘤啊， 03:58.238 --> 03:59.337 感染等等。 04:02.477 --> 04:05.401 那么慢就是现在肺功能检测来说的话， 04:05.401 --> 04:12.001 我们推进了因为慢阻肺的一个就是下基层的一个项目的话， 04:12.001 --> 04:16.277 现在的话对于基层医院的话都可以进行一个肺功能的检测。 04:16.427 --> 04:17.927 那么肺功能检查的话， 04:17.927 --> 04:21.877 我们常规测量的是一个FEVN比FEC的值， 04:22.177 --> 04:24.552 那么它可以评估一个气流的受限， 04:24.552 --> 04:25.726 那么同时呢， 04:25.726 --> 04:29.190 测定一个FB占预计值的一个比例来分， 04:29.190 --> 04:32.677 分就是气流受限的一个程度那么我。 04:32.739 --> 04:38.739 我们都知道慢性阻塞性肺病的一个诊断的金标准还是通过肺功能检测， 04:38.739 --> 04:42.065 那么同时它的肺功能检测是有个前提， 04:42.065 --> 04:45.440 就是在吸入支气管舒张剂之后， 04:45.790 --> 04:48.364 这测的一个肺功能的检测。 04:48.364 --> 04:52.015 那么它如果使用支气管舒张剂以后， 04:52.015 --> 04:55.790 它的FEV比FVC<70%， 04:56.040 --> 05:02.339 那么我们就可以明确诊断这个患者是存在有一个慢性阻塞性肺病啊。 05:02.716 --> 05:04.515 那么同时呢， 05:04.515 --> 05:06.490 对于支气管舒张实验的话， 05:06.490 --> 05:08.365 现在也是我们可以评， 05:08.515 --> 05:10.865 除了诊断慢阻肺， 05:10.865 --> 05:12.591 我们还可以来诊断一些， 05:12.591 --> 05:14.390 鉴别一些支气管哮喘等等， 05:14.390 --> 05:17.716 那么评估一个气道的一个敏感性， 05:17.716 --> 05:19.665 来进行一个辅助的诊断。 05:21.187 --> 05:22.588 影像学的检查的话， 05:22.588 --> 05:29.088 我们现现在来说可能就是包括胸部的X线检查和CT的扫描。 05:29.287 --> 05:31.138 那么胸部的X检查的话， 05:31.138 --> 05:33.388 可以显示一个肺部的一个异常， 05:33.738 --> 05:35.388 比如说有肺炎啊， 05:35.388 --> 05:36.687 肺栓塞等等。 05:36.838 --> 05:40.937 那么CT的扫描目前是就是基本上已经普及了。 05:40.937 --> 05:41.763 我们建议的话， 05:41.763 --> 05:44.513 还是40岁以上的有吸烟的患者， 05:44.513 --> 05:47.638 还是每年要做一些CT的扫描啊， 05:47.638 --> 05:51.187 那么它可以提供详细的一个肺。 05:51.268 --> 05:52.368 部结构的信息， 05:52.567 --> 05:58.167 诊断是否患者是否存在一个肺大泡、肺纤维化等病变。 06:00.471 --> 06:03.796 那么针对慢性阻塞性肺病的一个治疗方案来说， 06:03.796 --> 06:08.171 那么实际上有药物治疗和非药物治疗。 06:08.171 --> 06:10.421 那么药物治疗来说的话， 06:10.421 --> 06:12.647 现在就是go的指南的话， 06:12.647 --> 06:14.821 每年都有相应的更新， 06:14.821 --> 06:17.671 那么选择的药物也各不相同啊。 06:17.721 --> 06:20.397 那么最近的2025年购的指南的话， 06:20.397 --> 06:26.272 我们现在第一线的治疗还是对于一个支气管舒张剂的一个使用啊， 06:26.522 --> 06:30.622 那么常用的支气管舒张剂就分为一个贝塔受体的一个机。 06:30.723 --> 06:33.273 动剂和抗胆碱能的一个药物， 06:33.473 --> 06:35.924 它可以缓解呼吸困难。 06:36.174 --> 06:36.623 那么， 06:36.623 --> 06:38.773 包括还有一个糖皮质激素。 06:38.924 --> 06:39.299 那么， 06:39.299 --> 06:40.248 糖皮质激素的话， 06:40.248 --> 06:43.623 我们还是推荐以吸入型为主啊， 06:43.723 --> 06:46.199 它可以适用于中重度患者， 06:46.199 --> 06:47.623 减少急性加重。 06:47.623 --> 06:48.123 那么， 06:48.174 --> 06:48.949 而且的话， 06:48.949 --> 06:49.873 吸入型的话， 06:49.873 --> 06:52.148 它可以减少就是全身， 06:52.148 --> 06:58.174 就包括口服和静脉使用糖皮质激素引起的一些副作用， 06:58.174 --> 06:59.949 包括有激发的感染， 06:59.949 --> 07:00.623 还有就。 07:00.739 --> 07:03.989 骨质疏松、糖尿类固醇、糖尿病等等啊， 07:04.239 --> 07:06.140 那么现在的话， 07:06.140 --> 07:07.614 支气管舒张剂的话， 07:07.614 --> 07:10.089 我们有专门的有闭合的三联， 07:10.190 --> 07:14.915 它含有就是贝塔受体激动剂、抗胆碱能药和ICS， 07:14.915 --> 07:18.390 也就吸入糖皮质激素三合一的这个选择。 07:18.589 --> 07:22.040 那么还有就是双支扩的双支扩剂， 07:22.040 --> 07:22.665 也就是说， 07:22.665 --> 07:27.864 贝塔受体激动剂和抗胆碱能药物就是双联的一个支气管舒张剂， 07:27.864 --> 07:30.440 那么包括还有以前的就是啊。 07:30.731 --> 07:34.682 糖皮质激素和贝塔受体激动剂联合的ICS， 07:34.682 --> 07:37.932 加拉巴的一个制剂型等等。 07:38.772 --> 07:42.997 那么可以根据患者的一个肺功能的一个情况， 07:42.997 --> 07:49.671 以及患者的一个每年的一个急性加重的一个次数来选择， 07:49.921 --> 07:53.622 对应的选择是这个支气管舒张剂啊。 07:54.391 --> 07:54.592 嗯， 07:54.592 --> 07:56.291 这是非常重要点。 07:56.291 --> 07:57.342 我们推荐的话， 07:57.342 --> 08:00.217 只要确诊慢性阻塞性肺病的这部分患者， 08:00.217 --> 08:04.066 我们还是推荐支气管舒张剂。 08:04.066 --> 08:04.791 而且的话， 08:04.791 --> 08:07.617 就像慢阻肺也是一个慢性疾病嘛， 08:07.617 --> 08:09.641 就像高血压、糖尿病一样， 08:09.641 --> 08:12.441 也是建议他患者要长期的使用， 08:12.492 --> 08:15.141 那么且定期的要随访肺功能检测。 08:15.941 --> 08:16.367 那么， 08:16.367 --> 08:17.066 第二个的话， 08:17.066 --> 08:19.342 就是一个非药物的治疗啊。 08:19.391 --> 08:19.791 那么， 08:19.791 --> 08:21.066 非药物的治疗的话， 08:21.066 --> 08:24.592 我们针对的就是有没有缺氧这部分患者。 08:24.648 --> 08:24.923 患者， 08:24.923 --> 08:26.798 那么有呼吸衰竭， 08:26.798 --> 08:29.722 那么氧饱和度在九十以下的， 08:29.722 --> 08:31.972 或者有二氧化碳储留的这部分患者， 08:31.972 --> 08:34.947 我们还是推荐要长期的家庭氧疗， 08:35.197 --> 08:37.148 它可以改善生活质量。 08:38.052 --> 08:39.151 那么同时的话， 08:39.151 --> 08:42.002 还有一部分就是一个康肺康复的治疗， 08:42.002 --> 08:46.752 那么它可以进行一个呼吸训练与肌肉的训练啊。 08:48.301 --> 08:49.426 康复的训练的话， 08:49.426 --> 08:57.375 我们通过就是专门的一个康复训练师来进行对患者进行一些呼吸训练， 08:57.375 --> 09:01.551 包括一个腹式呼吸、缩唇呼吸的锻炼啊， 09:01.651 --> 09:04.950 可以增强患者的一个呼吸肌的力量。 09:05.101 --> 09:05.500 那么， 09:05.500 --> 09:08.851 还有一些可以借助一些就是散步、瑜伽等等， 09:08.851 --> 09:09.476 甚至的话， 09:09.476 --> 09:10.426 我们现在的话， 09:10.426 --> 09:16.401 康复科提供有器械可以增强一些就是运患者的一个体质， 09:16.450 --> 09:18.401 以改善患者的一个肺。 09:18.552 --> 09:18.901 功能。 09:21.434 --> 09:23.684 那么对于慢阻肺的话， 09:23.684 --> 09:26.533 只因为它是一个慢慢性的疾病啊， 09:26.533 --> 09:30.484 那么日常的管理也是非常重要的啊。 09:30.583 --> 09:31.184 那么， 09:31.333 --> 09:34.883 强调一个生活方式的调整， 09:35.283 --> 09:38.083 最主要的就是一个戒烟限酒啊。 09:38.184 --> 09:41.383 那么戒烟并且限制酒精的摄入呢， 09:41.383 --> 09:44.083 可以减少一个呼吸道的刺激。 09:44.533 --> 09:45.684 而且吸烟的话， 09:45.684 --> 09:51.633 对于肺功能的恶化还有就是急性的加重对慢阻肺可以影响。 09:51.671 --> 09:53.521 患者的一个急性加重啊， 09:53.721 --> 09:54.447 同时呢， 09:54.447 --> 09:57.372 我们建议患者要进行一个健康的饮食， 09:57.721 --> 09:59.697 均衡的饮食啊， 09:59.697 --> 10:01.021 多吃蔬菜， 10:01.322 --> 10:03.447 少吃油腻的一个食物， 10:03.447 --> 10:06.421 那么来维持一个健康的一个体重。 10:08.091 --> 10:15.317 对于有就是有一些患者就是有一个职业的接触暴露史的这部分患者， 10:15.317 --> 10:20.442 我们还是要建议做一些环境与职业的一个防护啊。 10:20.492 --> 10:23.642 那么首先就是要避免接触有害的环境， 10:24.041 --> 10:24.392 嗯， 10:24.392 --> 10:29.442 远离烟草烟雾空气污染等有害的环境， 10:29.642 --> 10:30.317 同时呢， 10:30.317 --> 10:32.492 要保持室内的空气清新。 10:32.692 --> 10:36.642 那么对于有从事高风险的职业时， 10:36.992 --> 10:38.041 嗯需。 10:38.244 --> 10:41.443 需要佩戴一些防护的装备， 10:41.494 --> 10:42.669 像现在来说， 10:42.669 --> 10:46.218 我们的N九五口罩等等都是有需要的啊， 10:46.218 --> 10:49.643 那么它可以减少有害物质的一个吸入。 10:50.093 --> 10:50.768 那么当然， 10:50.768 --> 10:52.369 慢性阻塞性肺病的话， 10:52.369 --> 10:53.468 稳定期的治疗， 10:53.468 --> 10:56.343 那么还有一些就是针对于急性发作啊， 10:56.494 --> 10:59.244 那么对于慢性阻塞性肺病急性发作， 10:59.244 --> 11:02.044 实际上80%都是由感染引起的。 11:02.044 --> 11:05.119 那么在家里出现一个急性加重， 11:05.119 --> 11:06.468 咳痰加重的时候， 11:06.468 --> 11:08.193 我们首先是要。 11:08.260 --> 11:12.309 给他做好一个呼吸道通畅的一个作作用啊， 11:12.309 --> 11:15.835 那么鼓励他患者一个咳痰啊， 11:15.835 --> 11:17.359 辅助拍背排痰。 11:17.359 --> 11:18.585 那么同时呢， 11:18.585 --> 11:20.335 如果有低氧的时候呢， 11:20.335 --> 11:24.960 要给他进行一个吸氧的一个治疗。 11:25.159 --> 11:27.010 患者气急明显的时候， 11:27.010 --> 11:30.609 我们可以使用一些就是速效的支气管舒张剂， 11:31.159 --> 11:36.335 也就是说可以用一些短效的速效的一个贝塔受体的激动剂， 11:36.335 --> 11:38.210 包括万托林沙丁。 11:38.276 --> 11:39.276 胺醇等等啊， 11:39.426 --> 11:42.726 那么我们同时使用药物之后呢， 11:42.726 --> 11:45.426 要紧急的联系120救助， 11:45.625 --> 11:51.226 那么使患者的话及早的就是选择有针对性的治疗。 11:52.843 --> 11:55.143 那么对于慢阻肺的患者的话， 11:55.143 --> 11:57.693 还要做一些就是健康宣教。 11:58.244 --> 12:02.193 那么疾病的知识要对于患者来做， 12:02.544 --> 12:06.193 对于慢性阻塞性肺病要进行一些知识的一个普及。 12:06.643 --> 12:10.544 首先要介绍一些他患者的一个这个疾病的一个主要的病因。 12:10.544 --> 12:15.044 那么它的主要病因前面一再的强调也就是吸烟啊， 12:15.044 --> 12:16.169 空气污染等等。 12:16.169 --> 12:19.068 所以对于有吸烟的这部分患者， 12:19.068 --> 12:21.843 我们还是要要强调他要戒烟， 12:22.093 --> 12:23.044 那么同时呢。 12:23.096 --> 12:29.770 还要就是对于慢阻肺的一个典型的症状也要跟患者来解释清楚啊。 12:29.770 --> 12:30.370 那比如说， 12:30.370 --> 12:33.770 如果出现一些慢性的咳嗽咳痰啊， 12:33.770 --> 12:35.296 出现呼吸困难等等， 12:35.296 --> 12:38.995 那么有可能就是不是就是有慢阻肺， 12:38.995 --> 12:41.695 那么可以进相到相对应的科室， 12:41.695 --> 12:45.195 也就呼吸内科来做一些检查治疗等等啊。 12:46.442 --> 12:46.643 嗯， 12:47.093 --> 12:53.942 还有就是患者的话要做一些一个自我的要具备自我监测的一个技能。 12:54.192 --> 13:00.942 那么他可以要平素的话是要学会监测呼吸的一个频率， 13:01.043 --> 13:04.692 了解正常与异异常的一个范围。 13:04.942 --> 13:05.942 那么而且的话， 13:05.942 --> 13:09.293 平常可以做一些就是症状的一个记录啊。 13:09.393 --> 13:14.442 那么我们可以看看患者的一个咳嗽咳痰的一个症状有没有变化， 13:14.593 --> 13:15.893 如果有浓痰。 13:16.676 --> 13:17.825 咳嗽频率增加， 13:17.825 --> 13:20.375 那么提示患者是否有存在有感染， 13:20.375 --> 13:22.226 可能有急性加重的风险。 13:22.226 --> 13:23.200 那么这个时候呢， 13:23.200 --> 13:26.825 我们要及时的一个调整治疗方案啊。 13:29.432 --> 13:31.382 那么预防的措施的指导的话， 13:31.382 --> 13:34.682 就是还是强调一个戒烟限酒。 13:34.831 --> 13:37.706 那么对于慢阻肺的患者的话， 13:37.706 --> 13:40.932 我们强调就是戒烟无论什么时候都不晚， 13:41.132 --> 13:44.507 而且的话也要限制酒精的摄入啊。 13:44.507 --> 13:46.906 这是对慢阻肺来说， 13:46.906 --> 13:49.182 可以改善患者的一个肺功能， 13:49.281 --> 13:51.682 减少患者的一个急性加重。 13:51.932 --> 13:54.432 那么还有就是要改善的环境啊， 13:54.682 --> 13:56.281 因为慢阻肺的患者的话， 13:56.281 --> 13:59.106 他对于空气的一个要求还是比较高的。 13:59.106 --> 13:59.632 那么我们。 13:59.700 --> 14:03.025 提倡的保持一个室内的空气清新， 14:03.025 --> 14:05.599 避免吸入有害气体和颗粒。 14:07.846 --> 14:08.296 同时的话， 14:08.296 --> 14:10.671 我们还要对于慢阻肺患者的话， 14:10.671 --> 14:15.122 我们还是要寻求一些社会的支持和一些资源的保护啊。 14:15.122 --> 14:15.796 那么， 14:15.796 --> 14:17.596 社会的支持服务的话， 14:17.596 --> 14:21.096 现在来说我们可以进行一些健康的讲座。 14:22.304 --> 14:26.004 可以定期在社区举办慢阻肺的健康讲座， 14:26.203 --> 14:30.104 提高居民的疾病认知和自我管理的一个能力。 14:30.403 --> 14:30.828 那么， 14:30.828 --> 14:32.278 而且的话， 14:32.278 --> 14:34.078 从事健康讲座之外， 14:34.078 --> 14:36.804 我们还可以做一些康复的一个指导， 14:37.004 --> 14:40.453 提供慢阻肺患者的一个康复训练的指导， 14:40.453 --> 14:44.828 包括一个呼吸操运动的建议等等的话， 14:44.828 --> 14:47.804 可以提供一个他的一个运动的耐力。 14:48.942 --> 14:50.892 促进患者的一个康复啊， 14:51.091 --> 14:52.666 那么现在来说的话， 14:52.666 --> 14:55.416 因为互联网的一个发达嘛， 14:55.416 --> 15:02.517 那我们也可以通过一个在线的健康资源来给患者做一些普及啊。 15:02.517 --> 15:05.216 那么可以有通过一个专业的网站， 15:05.216 --> 15:09.442 那么可以给患者提供一个权威的医学网站， 15:09.442 --> 15:15.791 那么来提供慢阻肺的一个疾病知识和自我管理的一个技巧。 15:15.942 --> 15:16.892 那么而且的话， 15:16.892 --> 15:19.142 也可以鼓励患者的话加入一些。 15:19.195 --> 15:21.596 些患者的一个交流论坛啊， 15:21.596 --> 15:23.471 不管是微信还是电脑上面， 15:23.471 --> 15:27.145 我们都可都可以论坛上面都可以分享经验， 15:27.346 --> 15:30.945 来获取一个情感的一个支持， 15:30.945 --> 15:33.395 增强一个抗病的一个信心。 15:35.403 --> 15:35.703 那么， 15:35.903 --> 15:37.254 我们平常的话， 15:37.254 --> 15:39.203 在临床工作上面的话， 15:39.203 --> 15:42.354 也可能就是帮助患者来做一些， 15:42.354 --> 15:45.429 就是首先就是一些慢阻肺的一个健康宣教吧， 15:45.429 --> 15:49.354 介绍一个慢阻肺的一个治疗啊， 15:49.354 --> 15:50.278 还有诊断。 15:50.278 --> 15:51.179 那么还有呢， 15:51.179 --> 15:56.854 就是可以我们可以给患者来介绍一个互助组织啊， 15:56.854 --> 16:03.453 然后使得患者可以通过这个组织来分享一个治疗的一个经验， 16:03.804 --> 16:05.604 康复的经验来提。 16:05.627 --> 16:08.377 提供一个心理的一个支持， 16:08.377 --> 16:15.927 那么以上的话就是跟大家分享的一个就是宣教吧， 16:15.927 --> 16:16.427 谢谢。